文档介绍：误吸的预防及护理
2018
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01
误吸的定义
02
误吸的主要原因
03
误吸的护理干预
主要内容
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误吸的定义
（一）误吸的定义
误吸——是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下的气道。
根据患者表现可分为显性误吸和隐性误吸。
误吸可以是毫无知觉地发生（无症状），或有先兆（有症状），大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。
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误吸的定义
一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当患者突然出现误吸时，病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说患者在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。
而隐性误吸是相对显性误吸而言，就是说患者在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常人身上，或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上。
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临床表现
显性误吸
突然出现呼吸道症：
如咳嗽和发绀
吞咽后出现声音嘶哑
呼吸困难，呼吸急促
病情较重，发展较快
首发及突出症状是呼吸困难
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临床表现
隐形误吸
原因:吞咽、咳嗽
反射减弱
症状:精神萎靡，神志
淡漠，反应迟钝
因此非常容易被忽视
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误吸
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误吸的原因
（一）患者因素
年龄
吞咽障碍
意识障碍
认知障碍
痰多
人工气道
注意力
胃动力功能紊乱、呕吐、反流
药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
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误吸的原因
（一）患者原因
患者体位因素
颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在
咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。
持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半
卧位是减少返流的最佳体位。
（二）相关疾病因素
1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等；
2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力等；
3）咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术等；
4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等。
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误吸的原因
（三）护士因素
吞咽功能的评定不准确
进食途径的选择不当：主要有两种进食途径
1）经口摄食
2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难
持续输注与间断鼻饲喂养
（四）其他因素
如环境不适宜
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