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2011 年南山医院医院感染暴发事件应急处置预案
为了加强医院感染的暴发流行的处置管理，防止病源的扩散，根据卫生部
制定的《医院感染暴发报告及处置管理规范》 及广东省《医院感染暴发报告及处
置管理工作指南的通知》制定本预案 ：
1、适用范围： 全院各医疗部门。
2、成立医院感染暴发流行应急领导小组
组 长：王玉德 副组长：袁 杰、邓启文
组 员：刘 磊、张 敏、莫蓓蓉、田晓东、谢丽霞、吴京兰、陶林玉、
刘 萍、周 芳
3、成立医院感染暴发处置工作小组
组 长：邓启文、刘 磊
副组长：吴京兰、陶霖玉、王 利、吴 炎、陈立波、李就鸿、吴文清、王
中海、刘增佑、包中宪、李晓东、吴日勉、于长久、夏宏辉
组 员：刘丽华、姚吐娟、温建红、赖春霞及各科室的院感小组成员
【医院感染暴发的定义】
是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生 3 例以上同种同源感染病
例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源 （同种医
疗护理操作，使用相同批号的一次性物品，同一批血液 / 输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品， 经同一医师或护士治疗的患者， 同种微生物感染怀疑同一来源等。）
【疑似医院感染暴发的定义】
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似，
怀疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感
染病例现象。
【医院感染暴发传播方式】
共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。
【医院感染暴发的报告流程】
1、临床科室发现疑似医院感染暴发（即同一科室短时间内出现 3 例以上临
床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上怀疑有共同感染源
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或感染途径的感染病例现象） ，经治医师应当立即报告科主任， 同时报告院感科
25306），夜间报告医院总值班（ **********）。
2、微生物实验室短期内（视疾病潜伏期而定）发现某科室 3 名以上患者分
离出药敏结果相似的同一种病原体， 实验室人员应立即打电话报告院感科和临床
送检科室。
3、临床科室发现医院感染暴发（即短时间内发生 3 例以上同种同源感染病
例的现象），应立即报告院感科（ 25306）、医务科（ 25521、 25516）、护理部
25510、25415），夜间报告医院总值班（ **********）。
4、医院感染管理科核实医院感染暴发病例后，应立即报告分管院长和医院感染管理委员会，分管院长上报院长（法人代表），并立即召开紧急会议，制定控制措施。
5、医院经调查证实发生以下情形时， 应当于 12 小时内向南山区卫生局报告 ( 医政科电话 26542249、26542400)，并同时向南山区疾病预防控制中心报告 （消杀科电话 26412774)。
（ 1） 5 例以上疑似医院感染暴发； （2） 3 例以上医院感染暴发。
、医院发现以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事