文档介绍:门诊部: 张云南
医务人员手卫生规范
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学习规范的必要性
第三章 患者安全
四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求
按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备与设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)。
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
二十、医院感染管理与持续改进
执行手卫生规范,实施依从性监管与改进活动
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指标要求
【C】医务人员手卫生知识知晓率100%
洗手正确率≥85%
抽查10名医护人员六步洗手法,计算洗手正确率是否≥85%。
暗访5个重点部门、2个病区以及口腔科、感染病门诊,每个部门抽查2名医护人员,查看医务人员在接触不同病人时,是否洗手或手消毒,计算手卫生依从性。
【B】洗手正确率≥90%。
【A】洗手方法正确率≥95%,手卫生依从性≥95%。
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检查方法
1、临床科室:
(1)现场抽考:每个科室抽考2人六步洗手法,计算洗手正确率;查看2名医务人员在接触不同病人时,是否洗手或手消毒,计算手卫生依从性。
(4)现场检查:手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况。
(5)现场随机询问医护人员:手卫生、相关知识掌握情况。
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检查方法
2、手术室:
(1)现场抽考:抽考2人外科洗手法,计算洗手正确率。
(4)现场查看:手卫生设施、手消毒剂配备及外科洗手正确情况;
3、消毒供应中心(CSSD):
(1)现场抽考:抽考2人六步洗手法,计算洗手正确率。
(4)现场检查:手卫生设施、手消毒剂配备及洗手正确情况;
4、重症医学科、导管室、血液净化中心、新生儿室、口腔科、感染科等重点科室 同一般病区检查内容和方法
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范围
术语
手卫生管理
手卫生设施
洗手与卫生手消毒
外科手消毒
手卫生效果监测
医务人员手卫生规范
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范围
本标准适用于各级各类医疗机构。
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术语和定义
手卫生 hand hygiene
为医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
手卫生设施 hand hygiene facilities
用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
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术语和定义
洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
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