文档介绍：血流动力学监测的原理与临床应用浙江大学医学院附属第一医院麻醉科彭志友 2中华医学会临床麻醉监测指南 3中华医学会临床麻醉监测指南 4血流动力学监测?定义:依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的连学、连续地测量和分析?意义:了解病情发展、指导临床治疗 5一般监测?精神状态?皮肤温度、色泽?血压?脉率?尿量 6特殊监测?中心静脉压(CVP) ?肺毛细血管楔压(PCWP) ?心排出量(CO) 和心脏指数(C1) ?动脉血气分析和氧饱和度监测 spo2 ?动脉直乳酸盐测定?胃肠粘膜内 pH ( phi )值监测 7精神状态?是脑组织血液灌流和全身物质循环状况的反映。?神志清楚,对外界的刺激能正常反应, 说明病人循环血量已基本足够; ?表情淡漠,不安,谵妄或嗜睡、昏迷, 反映脑因血循环不良而发生障碍。 8皮肤温度、色泽?是体表灌流情况的标志。?如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环已恢复、休克好转;反之则说明休克情况仍存在。 9血压?维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。但是,血压并不是反映休克程度最敏感的指标?例如心排出量已有明显下降时,血压的下降常滞后约 40分钟; ?通常认为收缩压<90mnHg 、脉压<20mmHg 是休克存在的表现;血压回升,脉压增大则是休克好转的征象 10尿量?是反映肾血液灌注情况的有用指标:尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现?尿量<25ml/h 、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足?血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性肾衰竭可能?涉及垂体后叶的颅脑损伤可出现尿崩现象;尿路损伤可导致少尿与无尿。判断病情时应于注意