文档介绍：头晕眩晕的诊治课件
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一、概念：头晕
常见：人群中体验过头晕的占90%以上
阵发或持续性：头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻，可伴随恶心，少伴呕吐
狭义头晕：不伴视旋转(运动错觉)
广义头晕：包括眩晕
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头昏,头沉
大脑不清晰感
头胀
头重脚轻
无旋转感
不稳感
100%均有体验
头晕[狭]
眩晕
睡眠障碍
食欲改变
心血管症状
消化道症状
恶心
呕吐
运动错觉
旋转感：翻江倒海
摇摆不稳，
波浪起伏
下落感
不敢睁眼
眼震
共济失调
可伴定位体征
广义头晕
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是对空间（自身或周围物体）的运动幻觉
主观性眩晕：自身旋转
客观性眩晕：自身不动，周围物体在动
一、概念：眩晕
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空间运动的幻觉
旋转(最常见)：翻江倒海，倒转乾坤
水平：摇摆不稳，推拉的感觉
垂直：波浪起伏，下落感
多伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等
严重时不敢睁眼
可有眼震、行走不稳
一、概念：眩晕
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二、头晕/眩晕的分类
非前庭系统性眩晕
前庭系统眩晕
周围性
良性发作性位置性眩晕
美尼埃病
前庭神经元炎
迷路炎、淋巴管漏
中枢性
后循环缺血或VBI
脑梗塞/脑出血
脑肿瘤
脑炎或脱髓鞘病
混合性
偏头痛眩晕
药物影响或药物中毒
内科系统病:心血管疾病(血压高低,心率失常);血液疾病;内分泌疾病;
环境及活动:高温,中暑,久立,过劳等
癫痫：复杂部分性发作
晕厥(前状态)
头外伤后综合征
视觉性：眼肌麻痹(痛性、MG等)
深感觉障碍：亚急性联合变性等
精神性:抑郁焦虑状态
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内科医生
头晕
眩晕
Diagnose
颈椎病或颈性头晕
椎基底动脉供血不足
颈椎病
耳科医生
骨科医生
梅尼埃病，BPPV
中医医师
肾虚、阳虚、阴虚
三、病因
惯性思维 误诊
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平衡三联：前庭系统、视觉系统、本体感觉系统
1、视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系
2、本体感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉
3、前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度
虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是患者很少主诉眩晕
前庭病变-病理性眩晕的主要病因
前庭系统的周围感受器：外、中、上半规管。中枢位于前庭神经核及大脑皮质，通
过与脊髓、眼、小脑、副神经核、自主神经等联系传导中枢的信号
人体平衡
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诊治存在误区
“晕”的诸多相关概念欠清：头晕，眩晕，晕厥
易误诊 :脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病
面广，内容深，诊断流程不明，思路不清
治疗上，无从下手
颈性眩晕
颈性头晕
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血流速度快/慢=PCI？
TCD
颈性眩晕或头晕有证据吗?
X片/CT/MRI
非常少见
骨质增生=颈椎病？
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