文档介绍：如何正确选用口服降糖药物
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口服药物的应用对象和时机（一）
什麽时候应用口服降血糖药物？
1）2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4-6周效果不好时使用(约有20%可良好控制）
2）。可在饮食和运动的配合下立即开始使用口服药物（近来也建议胰岛素治疗）
3）1型糖尿病在饮食、运动和胰岛素治疗的情况下，血糖仍控制不理想或有波动时
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口服药物的应用对象和时机（二）
什麽情况下不用口服药治疗？
1）1型糖尿病 （单用）
2）2型糖尿病口服药物无法控制血糖时
3）2型糖尿病并发严重肾病、视网膜病变等
4）糖尿病合并急性***症酸中毒、高渗昏迷、严重感染等
5）糖尿病患者中等以上手术
6）糖尿病妊娠、分娩。
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口服药物种类（一）
口服降糖药物主要有五个不同的类型： ＊磺脲类降糖药物 ＊双胍类降糖药物 ＊餐时血糖调节剂-诺和龙、唐力 ＊ a-葡萄糖苷酶抑制剂 ＊胰岛素增敏剂
现在在临床上根据不同药物对血糖水平的影响，以及产生低血糖的危险性，这些药又可以被分为"降糖药物"及"抗高血糖药物"
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磺脲类降糖药物的作用机制、适应证、禁忌证或不适应证
作用机制：刺激体内胰岛素分泌，增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应(GluT4)。
适应证：2型糖尿病用饮食和运动治疗血糖控制不理想者。
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磺脲类降糖药物的禁忌症或不适应证：
；
细胞功能衰竭者；
（如***症酸中毒或高渗性昏迷）；
（如严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间和妊娠及哺乳期；
、肝、脑、肾、眼部并发症者；
。
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磺脲类药物的种类
第一代—甲磺丁脲（D860）、***磺丙脲。因其作用时间长，副作用大、目前已很少选用。
第二代—格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列波脲（克糖利）、格列喹***（糖适平）
第三代—格列美脲（迪北、亚莫利）
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磺脲类降糖药物的主要特点及应用
名 称
片剂量（mg）
剂量范围（mg）
服药次数
每天
作用时间
（h）
肾脏排泄
（%）
第一代
D860
500
500-3000
2-3
6-12
100%
***磺丙脲
250
100-500
1
60
第二代
优降糖
-5
-20
1-2
16-24
50
美吡达
5
-30
1-2
12-24
89
达美康
80
40-240
1-2
12-24
80
格列喹***
30
30-180
1-2
5
第三代
格列美脲
1
1-8
1
10-20
60
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磺脲类药物作用强弱比较
常见的磺脲类降糖药物的强弱比较依次为
亚莫利：格列美脲
优降糖：格列苯脲
美吡达：格列吡嗪，迪沙片等
达美康：格列齐特
糖适平：格列喹***
D860：
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