文档介绍：孕妇甲状腺功能异常的风险
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妊娠期甲状腺的生理学改变
甲状腺素结合球蛋白的代谢改变
碘缺乏
人绒毛膜促性腺激素
甲状腺激素的脱碘代谢
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大约从妊娠6-16周起HCG增高，非依赖性刺激甲状腺分泌
HCG对甲状腺刺激作用，使FT4、FT3轻度增加，进而反馈抑制使TSH轻度下降
妊娠妇女FT4、FT3、 TSH 正常参考范围稍有改变
妊娠妇女，轻度的高FT4和（或）低TSH，很少提示 有任何甲状腺功能异常，早期妊娠阶段几乎每周都在变化，不应称妊娠甲亢 ，而称 妊娠高甲状腺激素血症
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第三页
妊娠妇女甲状腺功能的生化评价
由于TBG的干扰，TT4、TT3水平不可信
依据FT4、FT3水平评价
甲状腺功能的测定结果应以此期间特定的参考范围解释
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第四页
妊娠期甲状腺功能试验的正常参考范围
非妊娠 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期
游离T4(pmol/L) 11-23 11-22 11-19 7-15
游离T3(pmol/L) 4-9 4-8 4-7 3-5
TSH(mu/L) 0-4 0- 1- 7-
Paker(1985);Chan, Swaminathan(1988);Katarba(1995)
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母亲甲状腺对胎儿甲状腺功能的影响
胎儿甲状腺功能开始于妊娠10-12周
孕早期依赖于母体的T4
孕早期母体低甲状腺素血症对胎儿的神经系统发育不利
在碘缺乏地区更为严重
孕早期胎盘对碘化酪氨酸的通透性很差
胎盘脱碘酶对甲状腺素的灭活
Haddow,Pop 1999;
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第六页
妊娠期甲状腺功能亢进症
妊娠妇女中的发病率为2/1000
95%由Graves 病所致
孕早期的高甲状腺素血症最常见的原因为妊娠呕吐和葡萄胎
部分Graves病患者在孕期出现缓解，应减少抗甲状腺药物的剂量
孕中期30%的孕妇可能终止治疗
产后应增加剂量或重新开始治疗以预防复发
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甲状腺疾病症状与妊娠期表现的重叠
妊娠 甲亢 甲减
怕热
食欲增加
恶心
心悸
心动过速
颤抖
出汗
手掌温暖
甲状腺肿
闭经
体重增加
脉管综合症
水潴留
便秘