文档介绍：前列腺超声检查体会主讲人:卓涛前列腺检查常见问题问题二问题三问题一腹部横断面(斜冠状断面)宽径测量左右径:左侧边界至右侧边界的最大径。问题 ? 前列腺上下径和前后径是在前列腺正中线纵切面上测量,其中自前列腺底部最高点至尖端部最低点的连线为前列腺上下径;前列腺前后径为垂直于前列腺上下径的最大距离。腹部横断面(斜冠状断面)宽径测量(左右径) 腹部纵断面(矢状断面): ①长径测量(上下径):上缘边界至下缘边界的最大径。②厚径测量(前后径):垂直上下径的最大距离在前列腺最大横断面图像上测量前列腺的横径,取前列腺最宽处从右到左的连线。经直肠检查前列腺测量方法腹部纵断面(矢状断面)测量:①长径测量(上下径):上缘边界至下缘边界的最大径。②厚径测量(前后径):垂直上下径的最大距离。参考王正滨、唐杰等 2010 年主编的《泌尿生殖系统疾病超声诊断》及周永昌、陈亚青 2011 年主编的《男性生殖系统疾病超声诊断与介入治疗》等书的测量方法。前列腺最大横断面图像上测量前列腺的横径,取前列腺最宽处从右到左的连线自前列腺底部最高点至尖端部最低点的连线为前列腺上下径;前列腺前后径为垂直于前列腺上下径的最大距离前列腺体积的测量时用公式: ×左右径× 上下径×前后径。前列腺体积测量误差与测量方法关系不大,与前列腺边界清晰与否关系大。前列腺体积的估算经腹超声因受膀胱充盈不足或过度,耻骨影响等因素,显示前列腺包膜不清几率较高, 所以误差相较大。因经直肠超声显示前列腺包膜及边界清楚, 所以估测前列腺的体积误差较小。参考上海六院周永昌、陈亚青 2011 年主编的《男性生殖系统疾病超声诊断与介入治疗》问题 ? 4. 前列腺穿刺活检(推荐经直肠前列腺超声引导下活检) . 及 CT 等 2014 年泌尿外科疾病诊疗指南推荐的前列腺癌诊断方法,罗列如下: 。 ( PSA )。不管经腹或经直肠前列腺超声以及 MRI 、 CT等检查对前列腺癌诊断特异性均较低,比如发现一个前列腺低回声病灶,要与正常前列腺、 BPH 、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等鉴别,而且每一个都不好鉴别。而且大多前列腺肿瘤表现为等回声,在超声上很难发现。对于前列腺形态不规则,包膜不平整, 内部回声不均匀(主要是周缘区),呈结节状或片状等典型前列腺癌征象有一定的参考意义。前列腺穿刺活检是术前获得前列腺病变组织并最终确诊前列腺癌的唯一办法, 2014 年泌尿外疾病诊疗指南中指出,前列腺穿刺活检适应征: 前列腺穿刺活检适应征 1) 直肠指检发现前列腺结节,任何 PSA 值。 2) B 超, CT 或 MRI 发现异常影像,任何 PSA 值。 3) PSA> 10ngl 时,任何 f/tPSA 和 PSAD 值。 4) PSA 4-10ngl 时, f/t PSA 异常或 PSAD 值异常。注: PSA4-10ngl 时,如 f/tPSA 、 PSAD 值、影像学正常,应严密随访。