文档介绍：健康险健康险: :医疗无忧保障计划医疗无忧保障计划光光说事:健康系列 e ’ s Talk Show: Health Series HEALTH INSURANCE: YILIAOWUYOUBAOZHANGJIHUA HEALTH INSURANCE: YILIAOWUYOUBAOZHANGJIHUA 项目鑫利生存金 7%/2 年生生有息有保障 18岁前保费 % 单利 18岁后 2倍保额分红可分红保额计算少儿不计保额满期金 2倍保额 1 1分钟搞定产品责任( 分钟搞定产品责任( 1 1’’) ) 1 1分钟搞定产品责任( 分钟搞定产品责任( 1 1’’) ) 健享人生住院费用保险每次住院相应项目给付限额表(每份) 项目给付限额每年最高给付天数基本部分住院费用保险金额 3000 180 天门诊费(前后各 30天) 300 可选部分非器官移植手术费用 1500 器官移植手术费用 10000 疾病名称:急性阑尾炎住院时间: 5天费用总计: 元项目名称金额项目名称金额床位费 诊疗费 特殊检查费 护理费 西药费 检查费 摄片费 合计 有医保状态起付线:840 -840= 5000 以下自负 16% - *16% = 医保支付 个人支付 合计 理赔项目发票项目发票金额理赔额度医疗费西药费 中成药费诊疗费检查费摄片费护理费(无医保)理赔额度合计约 80% (有医保)实际理赔合计约 100% 理赔举例:张先生, 28岁投保险种:健享人生/ 1 份发票清单理赔举例自负比例: % 余额 100% 报销社保医疗如何报销社保医疗如何报销报销起付线封顶线自费项目自付比例 5000 元以下 ~1 万 ~2 万 ~ 封顶线 12%~16% 10%~14% 10% 5% 综合来看实际报销大约是总花费的 50% 左右 1、门诊 4、责任事故 3、自付比例 2、自费项目 5、收入不能报销的部分社保医疗社保医疗门槛费 840 元自己承担 840 元— 5000 元 16% 5000 元—1万元 14% 1万元—2万元 10% 2万元—封顶线( 6万元) 5% 总花费 5000 元 3000 元全部统筹 1000 元+自费蛋白 400 元部分统筹营养、用血 600 元全部自费自费 2 以阑尾炎手术为例 4000 -840 =3160 3160 ×16% =506 自费 1 自费 3 自费 4 自己负担: 840 +400 +600 +506 =2346 自付比例 2346 元+门诊费若干 5000 元≈50% 商业保险报销: (1)门槛费 840 (2)自付部分 506 (3)住院日额 200 合计 1546 住院前的门诊确诊和出院后的门诊复查费 600 元。疾病名称:住院 7天后确诊为直肠癌住院时间: 25天费用总计: 元项目名称金额项目名称金额床位费 诊疗费 特殊检查费 护理费 麻醉、手术 检查费 西药费 摄片费 中成药费 医保支付 个人支付 医保部分合计 自费西药费 伙食费 自费器械费 自费部分合计 个人支付合计 医疗费用合计 理赔项目发票项目发票金额理赔金额医疗费西药费 中成药费诊疗费检查费摄片费特殊检查费护理费手术费麻醉、手术费 医保部分报销 理赔举例:方女士, 38岁投保险种: 健享人生/ 2 份发票清单理赔举例小康型医保卡小康型医保卡( (分红型分红型) )(有社保) (有社保) 小康型医保卡小康型医保卡( (分红型分红型) ) : 终身享受门诊医疗补贴每年 700 元,从保险公司每 2年领 1次,每次 1400 元因意外造成的医疗费用 100 元—10000 元的合理费用 100% 报销 : 医疗费: 6000 元期中包括相关门诊费:600 元非器官移植手术费用限额: 3000 元器官移植手术费用限额: 20000 元以上合理费用 80% 报销,