精美锁骨骨折病人护理课件.ppt

文档介绍：锁骨骨折的护理
主讲：
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主要内容
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护理
并发症
治疗
临床表现及诊断
解剖与分析
概述
1、概述
锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，锁骨骨折好发部位于中1/3，多发生在儿童及青壮年。
锁骨内侧有胸大肌、胸锁乳突肌附，外侧段有三角肌、斜方肌，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位，内侧段向后、上方移位，外侧段向前、下方移位。
锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。
2、解剖与分析
新生儿和婴幼儿锁骨虽然早期开始骨化，但仍有较多软骨结构，青枝骨折最为常见。
A
青少年或成人锁骨骨化较完善，以横断型多见，斜型或粉碎性骨折较少，好发于锁骨中段。
B
不同年龄发生不同类型的骨折
主要原因
摔伤
摔伤是锁骨骨折的主要原因，以儿童最为多见
间接暴力
由于跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导所致，多见于滑跌、运动损伤
直接暴力
直接施于锁骨的直接暴力，使受力部位发生横断或粉碎骨折，骨折向外，上移位，尖端部位穿破皮肤，导致开放性骨折
3、临床表现
局部畸形、压痛及肿胀，活动受限，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。有时可触及骨擦感或骨擦音，患侧肩部向内、前、下倾斜。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位。
诊断
X线、CT检查可确诊
诊断依据：患者有上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史,伤后肩部出现疼痛,,并显示骨折移位及粉碎情况
4、治疗
一、非手术治疗
1、无移位或青枝形骨折：8 字绷带固定，（如图2）三角巾悬挂2-3周。
2、有移位骨折：手法复位（膝顶复位法），8字绷带固定，三角巾悬挂4-5周。
膝顶复位法
三角巾悬挂
二、手术治疗（术前给予备皮，腋窝、胡子及上臂，给予清洗擦拭手术区域）
切开复位内固定
（1）钢板螺丝内固定（如图1）
（2）克氏针内固定（如图2）
图1
图2