文档介绍：创伤骨科 护理部：陶莎
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概要
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流行病学特征
类风湿关节炎（RA）是自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为主要特征的，慢性、炎症性、系统性结缔组织病。可发生于任何年龄，而以25～50岁的青壮年多见，女性发病率高于男性2～3倍。
类风湿关节炎主要累及周围关节，表现为对称性多关节损害，后期出现关节软骨、骨质破坏，关节畸形和功能障碍，乃至残废。
病因与发病机理（病因未明，认为与下列因素有关）：
：与HLA－DR4相关。HLA－DR4分子β链的第三高变区氨基酸的排列有关，不同排列还可能影响RA的严重性和预后。
：细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿关节炎。EB病毒的VCA抗原与免疫球蛋白Fc段有交叉反应性，可能与类风湿关节炎的发病有关。另外，在类风湿关节炎的滑膜组织中检测到含有逆转录病毒的GAG蛋白。
：类风湿关节炎在女性发病率高于男性，妊娠期病情减轻，而产后又加重，这提示各种性激素对其病情有影响。另外，有研究显示类风湿关节炎的下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的功能低下，应激反应性迟钝。
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1、关节表现
关节表现：滑膜炎→疼痛压痛→肿胀→畸形→功能障碍
-- RA主要侵及周围小关节和大关节，以近端指间关节、掌指关节和腕关节最常见，几乎所有RA病人均或迟或早会累及这三组关节中的至少一组，我们将这三组关节称为RA的靶关节。
、肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。
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，呈现程度不一的红、肿、热、痛和功能障碍。
，可形成关节畸形，如鹅颈畸形、尺侧偏斜、钮扣花畸形等。
近端指间关节
掌指关节
腕关节
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梭形肿胀
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尺侧偏斜
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纽扣花样畸形
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