文档介绍：咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。
　　大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反响。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。
　　
救治原那么
　　迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。
　　，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，去除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。确保呼吸道通畅，防止窒息。
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　　、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。
　　***30mg肌注。但窒息者禁用。
　　可选用：
　　〔1〕脑垂体后叶素5～10u参加液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u参加液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。
　　〔2〕普鲁卡因50～100mg参加液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg参加液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血，
　　〔3〕止血芳酸加人液体500ml中静脉滴注。
　　〔4〕6一氨基己酸6g参加液体500ml中静脉滴注。
　　
转送考前须知
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　　、防止窒息。
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　　、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
大咯血的紧急抢救流程图
出血量评估
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反响，无脉搏
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
突发咯血或者可疑咯血
去除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
镇静
l ***5~10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复
药物止血：
垂体后叶素：3~10 U参加生理盐水20ml中10分钟缓慢注射〔无效可重复〕，也可直接参加250ml生理盐水中以静滴。
酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌