心功能的分级..ppt

文档介绍：心功能的分级
老年病一科
杜菲菲
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心功能分级
NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级
心衰的心功能分级——美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）
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NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限 无症状 一般体力活动不引起
Ⅱ 轻度受限 无症状 日常体力活动可引起
Ⅲ 明显受限 无症状 低于日常体力活动引起
Ⅳ 丧失 有症状 任何体力活动均加重
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日常评判依据
有报道指出：一般体力活动指常速步行3～4里、上三楼、上坡等活动量；
日常(轻度)体力活动指常速步行l～2里、上二楼、上小坡等活动量；
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日常评判依据
轻于日常体力活动指上一楼、室内步行；
不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃饭、说话穿衣均出现症状
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NYHA分级的优点
NYHA心功能分级标准，1928年用于临床，1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据患者体力活动所出现的症状而定，其优点是简易、无创、可重复。
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定，有实用价值。
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NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
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ACC和AHA对NYHA分级的补充（2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。这些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发现。
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心衰的分级
C级指过去或现在有
心衰症状并伴有心脏
结构损害；
D级为终末期心衰，
需要特殊的治疗措施，
包括多数须住院治疗、
某些病人需心脏移植。
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心衰的阶段
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