文档介绍：大咯血的抢救预案
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咯血的概念
咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。
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咯血的病因
支气管疾病
常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌
心血管疾病
常见的二尖瓣狭窄
肺部疾病
其他
、子宫内膜异位症
如血液病,急性传染病
子宫内膜异位症
肺结核、肺炎、肺癌、
肺脓肿等
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年龄
青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄.
40岁以上应高度警惕肺癌.
咯血量
少量咯血: <100ml
中等量咯血: 100-500ml
大量咯血: ＞500ml
大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等
支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血
临床表现
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颜色和性状
颜色和性状
鲜红色
砖红色胶冻样痰
暗红色痰
见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病
见于肺炎杆菌性肺炎
见于二尖瓣狭窄
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咯血的伴随症状
咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；
咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；
咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；
咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张；
咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病；
咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
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咯血与呕血的鉴别诊断
咯血与呕血的鉴别
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项目 咯血 呕血
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病史 肺结核、支扩、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化等
出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式 咯出 呕出
血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色
血内混有物 泡沫痰 食物残渣、胃液
酸碱反应 碱性 酸性
黑便 无（咽下血液时可有） 有、可持续数日
出血后痰的性状 痰中带血 无痰
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问诊要点
咯出还是咳出
发病年龄、病程及咯血量、血的颜色和性状，是否伴有咳嗽、痰量及性状
有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度和与咯血症状之间的关系
有无周身出血倾向与黄疸等
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急救处理
预防气道阻塞
1卧床休息 大咯血病人应卧床休息，尽可能减少搬动，若急于往外地运送，可致途中因受颠簸、剧烈震动加重咯血。 2轻轻咳嗽，将血咳出，不要屏气。
3精神紧张者给予镇静剂，但禁用吗啡。
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维持呼吸循环
1吸氧。
2每日补液2000—3000。
3给予抗生素预防感染。
4有休克者，快速补液，输新鲜血液。
5呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
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