心胸外科历史、现状、未来.ppt

文档介绍：心胸外科历史、现状、未来
李惠利心胸外科
邵国丰
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心脏外科
现代外科学奠基于十九世纪四十年代，其后便进入飞速发展期。但心脏外科学的发展却直到近100年以后才逐步得到发展。在此之前，心血管外科被认为是外科手术的禁区。
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1893年7月10日， Dr. Daniel Hale Williams, 一名芝加哥的外科医生成功地为一位累及心包和心脏的胸外伤24岁病人进行了手术。该病人因刺伤于7月9日 7:30 . 入院，初始以为只是皮肤的刺伤，后来病人持续出血，并出现休克，Williams 打开病人的胸壁发现右心室上有一个1/10英寸的伤口，但并无活动性出血，他没有缝合心脏上的伤口，仅仅缝合了心包和胸壁，幸运的是病人康复了。
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Dr. Ludwig Rehn ，在1896年9月7日德国法兰克福的一名外科医生实施了第一例成功的心脏手术。一位22岁的男性被刺中心脏，警察发现他面色苍白地倒在地上，呼吸困难，脉搏不规则，衣服被血浸透。Dr. Ludwig Rehn 写道“我决定进行开胸手术，从左侧第四肋间进胸，胸腔内发现大量血液，乳内动脉没有受损，心包内持续有血流出。我扩大了心包伤口，清除了陈旧的血液和血块， cm的伤口，以手指控制出血。我决定缝合这个伤口，我用丝线和缝合小肠的针，并在舒张期打结。当缝合第三针后，出血得到了控制。冲洗胸腔，碘仿纱布引流胸腔和心包腔。脉搏心率呼吸都得到了改善。……今天病人看起来很好，心脏跳动很规整，但我不允许他恢复体力劳动。这个手术无疑证明了心脏缝合和修补的可靠性……”
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Lillehei及其同事在1954年3月26日在 Minnesota大学使用交叉体外循环为一名12月大的患儿进行VSD修补术。 在手术中充当氧合器的是该患儿的父亲，可惜的是患儿在术后11天死于肺部感染。两周后，第二名和第三名病人分别接受了同样的手术，预后良好，而且经心导管证实手术成功。
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体外循环机
包括血泵、氧合器、变温器、贮血室和滤过器五部分
1953年美国外科医生Gibbon发明了人工心肺机
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1954年2月，由兰锡纯教授首先在国内施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术获得成功，标志着我国心脏外科由心外手术进入心内闭式手术阶段，从而推动了心脏外科的迅速发展。
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1957年1月，梁其琛教授首次在低温麻醉下施行了先天性肺动脉瓣狭窄直视切开手术成功，这是我国心内直视手术的开端；
1965年6月，蔡用之等首先在国内施行二尖瓣置换术成功，促进了我国瓣膜外科的发展。
1974年，北京的郭加强完成了冠状动脉搭桥手术。
1978年，上海的张世泽行3例心脏移植手术，但存活时间不长。
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