文档介绍：妊娠甲状腺指南
第一页，共61页。
指南简介
2007年美国内分泌学会《妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南》
2011年美国甲状腺学会ATA《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》
2012年中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会合作，遵循“立足国情，循证为本，求新求实，资源共享”的原则，以ATA2011年的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》为蓝本，加入我国学者的研究内容，结合我国临床工作和妇幼保健工作的实际情况编撰本指南。
第二页，共61页。
一、 妊娠期甲状腺相关指标正常值
二、 临床甲状腺功能减退症
三、 亚临床甲状腺功能减退症
四、 单纯低甲状腺素血症
五、 甲状腺自身抗体阳性
六、 产后甲状腺炎
七、 妊娠期甲状腺毒症
八、 碘缺乏
九、 甲状腺结节和甲状腺癌
十、 先天性甲状腺功能减退症
十一、妊娠期甲状腺疾病筛查
第三页，共61页。
11个章节
57项推荐条款
66项问题条款
第四页，共61页。
内 容
妊娠期甲状腺激素变化概述
妊娠期临床甲减疾病介绍
妊娠期亚临床甲减疾病介绍
妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
低甲状腺素血症
妊娠期甲状腺毒症
第五页，共61页。
57项推荐条款根据循证医学的强度分为5级
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊
B
推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，
利大于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利
I
缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊
第六页，共61页。
内 容
妊娠期甲状腺激素变化概述
妊娠期临床甲减
妊娠期亚临床甲减
妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
低甲状腺素血症
妊娠期甲状腺毒症
第七页，共61页。
妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化
血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加
血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
第八页，共61页。
TBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响
TBG在妊娠6-8周开始增加，20-24周达高峰，维持到产后数周
TB***-2倍
血清TT4和TT3增加
-2倍
Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005; 15: 44-53
第九页，共61页。
hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响
Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
妊娠周数
TSH(mIU/L)
hCG(IU/L×1000)
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