文档介绍：早产儿的护理
新生儿科 谷焱
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一、 概念
早产儿又称未成熟儿是指胎龄<37周(≤259天)出生的新生儿。
出生体重<2500g者,称为低出生体重儿（LBW）。
出生体重1000～1499g者，称极低出生体重儿 （VLBW）。
出生体重＜1000g者，称超低出生体重儿 (ELBW)
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二、外貌特点
皮肤红润，皮下
脂肪丰满，胎毛多
皮肤绛红，水肿，胎毛多
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足月儿 早产儿
头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清
头发分条清楚，耳软骨发育好、耳舟成形，直挺
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足月儿，结节>4mm,
平均7mm
无结节，或结节<4m m
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足趾纹少、足跟光滑
足趾纹多，遍及整个足底
足月儿
早产儿
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大阴唇未覆盖
小阴唇
大阴唇覆盖小阴唇
睾丸未降或未完全降至阴囊
睾丸降至阴囊内
足月儿
早产儿
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三、生理特点
1、出生后体重
早产儿出生后第一周的“生理性体重减轻”可下降10%-15%，ELBW儿体重可增加到20%。一周后开始恢复，至2~3周末恢复至出生体重。
2、体温调节功能差
①体温调节中枢不成熟，稳定性不好。
②糖原和皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热多。
③胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。
④寒冷发抖反应少，汗腺发育不全，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。
⑤活动力差。
⑥体温的变化易受环境温度所影响。
⑦常因寒冷导致硬肿症。
合理的保暖能提高早产儿的存活率。
3、呼吸系统
①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，易发生肺不张及吸入性肺炎 。
②肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。
③容易发生呼吸困难、间歇性呼吸暂停及奶后发绀。
④胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。
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4、心血管系统
早产儿心率快，血压较足月儿低，
动脉导管关闭常常延迟，可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰、肾脏损害以及坏死性小肠结肠炎。
由于血容量不足或心肌功能障碍易导致低血压，应定期检测血压。
5、消化系统
（1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，易引起溢乳呛奶而窒息。
（2）对脂肪的消化吸收差，对蛋白质、碳水化合物的消化吸收较好，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎。
（3）消化能力弱易发生呕吐、腹胀、腹泻。
(4 ) 胎粪形成较少，肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。
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6、神经系统
胎龄越小，各种反射越差，表现为原始反射难以引出或引出不完全，肌张力低。
早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎生发基质，易发生颅内出血。
7、肝脏功能
肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。
贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。
维生素A、D缺乏，易患佝偻病。
肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。
合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血症。
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