支气管扩张护理查房.ppt

文档介绍：支气管扩张病人的护理
主讲人：王小玲
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一、概念
直径大于2mm的支气管
管壁的肌肉和弹性组织破坏
慢性持久异常扩张
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血
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二、病因
1、支气管—肺组织感染 婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是支气管扩张最常见的原因。
2、支气管阻塞 肿瘤、异物、感染等使支气管阻塞。
3、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。
4、其他全身疾病 如：类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。
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三、发病机制
支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。
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一、病因
正常气道
支气管扩张
感染
阻塞
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发病机理



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病理变化
肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。
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四、临床表现
1、慢性咳嗽和大量脓性痰
咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度‹10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼气具有臭味。
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2、咯血
反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d,
中量咯血为100~500ml/d,大量咯血>500ml/d
或者1次咯血量>300ml/
显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情
况较好，临床称此类型为"干性支气管扩张".

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发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。
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体征
：可无异常肺部体征。
：在下胸部、
背部闻及固定而持久的局限性湿啰
音（支扩典型体征）。
：可闻及哮鸣音，部分
病人 有杵状指（趾）。
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