文档介绍：住院患者营养风险筛查
和评价方法介绍
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临床营养学内容
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临床营养支持的发展趋势
近40年中，营养支持分四个阶段，每10年更改一次：
20世纪70年代，当患者需要营养支持时，“当患者需要营养支持时，首选静脉营养”
20世纪80年代，“当患者需要营养支持时，首选周围静脉营养”
20世纪90年代，“当肠道有功能，且能安全使用时，使用它”
当前，“应用全营养支持时，首选肠内营养（尽早使用），必要时肠内与肠外营养联合应用”
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国内营养治疗现状
目前我国不规范、不合理营养治疗普遍存在：
国外 EN:PN=10:1
国内 EN:PN=1:5-15
北京协和医院 EN:PN=1:
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营养治疗依据
以改善结局使患者获益为目标需要解决
两个根本性问题：
什么人需要营养治疗？
如何合理给予营养治疗?
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什么是“营养风险”？
营养风险：是指现有或潜在的营养有关因素导致患者不利结局的风险。
——是以患者是否受益(结局)为终点
并发症发生率
住院时间
药物经济学
生活质量
生存率、死亡率
——不以患者是否发生营养不良为终点（营养不良不是结局）
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筛查与评定关系
筛查：确定患者是否有营养支持适应症
评定：对要营养支持的患者制定个体化处方
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采集的数据类别
基本信息情况：①患者信息（ID、身高、体重、年龄、性别、活动情况等）；②病史及营养相关疾病情况及用药史
营养充足（膳食史；详尽的营养素摄入）
健康状况（人体测量和血液生化检测，体格和临床情况，生理和疾病状态）
功能和行为状态（社会和认知功能，心理和情绪因素，生活质量的评估）
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营养评价常用指标
膳食调查
人体测量
实验室检查
临床检查
—利用单一指标评价人体营养状况局限性强，误差大
—多数学者主张采用综合性营养评价方法，以提高灵敏性和特异性
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膳食调查
膳食摄入量的精确评估是必不可少的
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