手术医师能力评价表.doc

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附1
手术医师能力评价表
姓名
性别
出生年月
职称
科室
取得职
称时间
授权
级别
评价
周期
年 月 日— 年 月 日
手术医师评价周期自我评价〔自我评价请从考核周期所做的相关级别的手术完成情况、有无并发症、手术效果，考核周期有无重大过失、医疗事故等方面进行论述〕：
完成情况汇总表
序号
手术名称
完成例数
序号
手术名称
完成例数
.
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本人声明上述信息准确、真实〔签名〕： 年 月 日
科室评价及讨论意见
主要评价指标
评价结果
手术适应症的把握〔包括手术与否、术式的选择、联合术式〕
合格〔 〕不合格〔 〕
手术的创新性
合格〔 〕不合格〔 〕
手术时间的长短
合格〔 〕不合格〔 〕
手术并发症的控制
合格〔 〕不合格〔 〕
手术消耗情况：〔包括各种药品、耗材的使用〕
合格〔 〕不合格〔 〕
手术中突发事件的处理
合格〔 〕不合格〔 〕
手术的效果
合格〔 〕不合格〔 〕
非方案再次手术
合格〔 〕不合格〔 〕
手术操作标准
合格〔 〕不合格〔 〕
手术技术原因造成的医疗〔纠纷〕事故
有〔 〕 无 〔 〕
纠纷 例，事故 例
评价意见：
以上内容属实，本周期内评价考核是/否合格，下一周期是/否继续授予该级别手术资格，是/否有能力申请较高级别手术资格，是否增加手术工程，增加工程序号有 。
本周期授予该医师手术名称〔序号〕： 。