文档介绍：.
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病 例 分 析
病例一
王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体格检查：精神萎靡，体温℃(肛)(正常℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg()，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。
实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+。
请问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？
病例二
患者，男，13岁。1天前于游泳后出现发热，伴头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退、轻咳无痰，无抽搐、腹痛等不适。门诊以“发热待查〞℃×109/L，%，%。入院后给予抗感染及输液治疗。在输液过程中出现畏寒、寒战、烦躁不安。体温一度升至41℃，心率128次/min，立即停止输液，肌内注射异丙嗪1支，并给予酒精擦浴，头部置冰袋。次日，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗生素治疗。3天后，体温降至37℃，除乏力外，无自觉不适。住院6天痊愈出院。
分析题：
？本病可能的诊断是什么？
、寒战和体温升高？
、戴冰帽的意义是什么？
病例三
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主诉：
某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。
入院检查：
患者面色苍白，精神冷淡，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。
治疗情况：
手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉局部离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。
术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。
次日7时血压降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能上升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。
思考：
为什么入院时血压根本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？
祸导致脾破裂和大腿根内血管损伤导致持续出血，导致休克，持续无尿，皮肤发凉，虽然补血和输液升压治疗，但是由于失血过多导肝肾心脑等重要器官衰竭死亡。 人体急性失血30%以上就有可能造成生命危险，短期内失血量>1000ml或失去循环血容量的20%,就会出现血容量减少引起的急性周围循环衰竭,就有生命危险
2、为什么后期给予缩血管药物血压不上升？
3、上述治疗过程还有改良的方面吗？对于您的第一个问题，答复是：血容量没有缺乏，失血性休克未纠正。是否存在“进行性失血〞没有排外，酸碱电解质紊乱没有考虑进去。相关检查没有完善。解析如下：
疑点一：车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。左腹股沟大量渗血〔后面术中探查提示：股动、静脉局部离断〕，B超示脾破裂，腹腔积血约600ml，那么失血就肯定不只600mL了，保守估计至少在1000mL以上。〔在这里完全有理由诊断：