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《二级综合医院评审标准实施细则》核心条款).docx

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《二级综合医院评审标准实施细则》核心条款).docx

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文档介绍

文档介绍:word资料
第一章医院功能任务
、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
1.
病、时急危重症诊疗服务。
多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾预防、保健、康复功能,可提供24小
[C]
.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处路 能力。
.急诊部门独立设置,承担本区域急危重症的诊疗。
.预防、保健、康复独立设置。
.根据病源,与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学

主要承担常见病、多发病、
部分疑难病的诊疗工作。
床位数可占医院总床位的2%
。材料目录
1 .诊疗科目
1 分、田工” 口
2、病人来源汇总表
3、2013年科室住院病人前十大病种 一
4、技术人才梯队 一一
5、诊疗技术目录 一一
6、诊疗设备目录 一一
一院办 一信息科 一质控科 一医务科 一医务科 一设备科
可提供24
服务。(★)
备注:
责任科至
目前达标等级
存在的问题:
小时急诊诊疗
医务科
C
7、淅川县第二人民医院人才梯队建设计划 一一 人力资源科
8、淅川县第二人民医院人力资源配置原则及规定 --__人力资源科门
Y、急、诊4科独立设1置
一一见“急诊科工作日志”、“抢救成功率登记本”、“ 120救护车送入急诊科
患者情况登记”、“ 120转运患者交接单”、“患者转科护理交接单”、 “住
院登记本”、“急诊科会诊登记”
[B]符合“ C”,并
.重症医学床位占医院总床位的〉 3%
.且符合重症评估标准的患者> 30%
.医学影像(含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。
材料目录:
1、ICU床位数 — 一院办
2、重症收治标准的比例统计 医务科
r ,、,八 _L一 d »--> • I I . 八 । ।
[A]符合“ B”,并
.重症医学科床位占医院总床位的 > 5%
.且符合重症评估标准的患者 > 40%
材料目录:同B
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四、应急管理
[C] ,明确应对不同突发公共事件的标准操作程 序。
.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类 人员的职责以及应急反应行动的程序。
.有节假口及夜间应急相关工作预案,配备充分的应急处理资源,包括人员、应急 物资、应急通讯工 具等。
材料目录:
东昌府人民医院专项应急预案
东昌府人民医院紧急预案总则 --- 院办
突发事件报告及信息发布制度 -- 一院办
突发事件应急处理指挥小组及职责 一一 院办
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编制各类应急预案。
备注:
责任部门 院办
目前达标等级:A
医院应急管理制度突发公共事件应急预案
突发重大医疗纠纷应急处理预案
药害事件报告、处理流程
(★)突发性核事故与辐射事故应急预案
消防应急预案;危害医院公共秩序应急预案
信息网络突发事件应急预案
突发停水事件应急预案;突发停电事件应急预案
院办
一院办
一公共卫生科
保卫科
信息科
总务科
突发医用气体故障应急预案;突发食品安全事件应急预案
-设备科
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总务科
电梯意外事件应急预案
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目前存在问题:
防汛防泛水应急预案
总务科
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公共卫生科
突发大规模传染病爆发
LB)符合“ C,并
编制医院应急预案手册,方便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位 相关职责与流程。
材料目录:
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1、东昌府人民医院应急预案手册 -一 院办
职能科室制度、职责、流程汇编
一-各职能科室(医务科、护理部、门办可根据情况,指导临床科室
形成自己的诊疗常热、流程汇编)
[A]符合“ B',并
定期并及时修订总体预案和专项预案,持续完善。材 料目录:
1、每三年或视情况予以修订(有原始资料证
wo