文档介绍：2016中国经皮冠状动脉介入治疗指南 （临床医师版）
心血管内科
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概述
概述
血运重建策略选择
PCI术中操作
PCI主要并发症防治措施
PCI围手术期抗栓治疗
其他围手术期的治疗及术后管理
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本指南对推荐类别
Ⅰ类：指已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。
Ⅱ类：指有用和(或)有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。
Ⅱa 类：有关证据/观点倾向于有用和(或)有效，应用这些操作或治疗是合理的。
Ⅱb 类：有关证据/观点尚不能被充分证明有用和(或)有效，可考虑应用。
Ⅲ类：指已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。
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对证据来源的水平表达
证据水平 A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。
证据水平 B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。
证据水平 C：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究和注册研究。
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一、概述
建立质量控制体系
危险评分系统
风险-获益评估是对患者进行血运重建治疗决策的基础。
包括：
Ⅱ(EuroSCOREⅡ)
评分
Ⅱ评分
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EuroSCOREⅡ
EuroSCOREⅡ通过 18 项临床特点评估院内病死率。
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SYNTAX Score & SYNTAX ScoreⅡ
SYNTAX 评分：是根据 11 项冠状动脉造影病变解剖特点定量评价病变的复杂程度的危险评分方法。对于病变既适于 PCI 又适于冠状动脉旁路移植术(CABG)且预期外科手术病死率低的患者，可用 SYNTAX 评分帮助制定治疗决策，至今仍在临床上广泛使用。
SYNTAXⅡ评分：是在 SYNTAX 评分的基础上，新增是否存在无保护左主干病变，并联合 6 项临床因素(包括年龄、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性肺疾病和周围血管病)的风险评估法，在预测左主干和复杂三支病变血运重建的远期死亡率方面，优于单纯的SYNTAX 评分。
评分意义：
＜22分 PCI； 22-32分 PCI or CABG； ＞32分 CABG
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二、血运重建策略
一、稳定性冠心病(stable coronary artery disease， SCAD)
二、非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary
syndrome, NSTE-ACS)
三、急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI)
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稳定性冠心病(SCAD)
以冠状动脉病变直径狭窄程度作为是否干预的决策依据。
当狭窄≥90%时，可直接干预；
当狭窄＜90%时，应对有缺血证据、或FFR≤。
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