文档介绍：页眉... 页脚. 疝气中西诊疗常规一. 总则祖国医学认为疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留, 根据病因病机的临床表现的不同, 分为寒疝、气疝、水疝、狐疝等。二. 诊断标准: 1. 小儿斜疝: 1 岁以下小儿咳嗽或啼哭时出现有腹腔内容物疝出腹壁,可还纳。 2. 可复性疝: 腹股沟区出现一可复性肿块, 可还纳。 3. 难复性疝: 与可复性疝相比在临床表现方面除胀痛稍重外,其主要特点是疝块不能完全回纳 4. 嵌顿性疝: 肿块突出后不能回纳而发生嵌顿, 突出的疝块有剧烈疼痛, 张力高, 并有压痛。疝内容物为肠管, 则有急性机械性肠梗阻的临床表现。 5. 绞窄性疝: 疝内容物进而发生血运障碍, 肠管缺血坏死,疝块有红、肿、热、压痛等急性炎症表现, 并有腹膜炎体症。有时全身感染、高热、畏寒等症状极为明显, 重者可并发感染性休克。三. 中医辨证分析引起疝气的原因较多,凡房劳、忿怒、劳倦、客邪皆可致病,常见有以下五种原因:感受风寒;感受寒湿;情志所伤;房事劳倦内伤;湿热蕴结四. 治疗常规: (一)中医治疗内治法: 1. 肾气亏虚多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大, 平卧时肿物缩小, 肿物过大时, 阴囊光亮如水晶; 苔薄白, 脉细滑。治法: 温肾通阳, 化气行水。方药: 济生肾气丸加减。 2. 湿热下注多见于成年人。阴囊肿胀,潮湿而热,或有睾丸肿痛;小便赤热;舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿。方药:大分清饮加减。 3. 肾虚寒湿多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷, 久则皮肤增厚; 可有面色少华, 神疲乏力, 腰酸腿软, 便溏, 小便清长;苔白,脉沉细。治法:温肾散寒,化气行水。方药:加味五苓散加减。 4. 瘀血阻络有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史。能触到肿块,伴疼痛,多不能透光;舌紫黯,苔薄,脉细涩。治法:化瘀行气利水。方药:活血散瘀汤加减。外治法: 1. 婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者, 用小茴香、橘核各 100g , 研成粗末,炒热,装布袋内温熨局部,每次 20— 30 分钟,每天 2—3 次。下次使用时仍需炒热,可连用 3—5 天再换药。 2. 继发性水疝属湿热下注者,可用朴硝 250g 装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各 10G ,1天1剂, 加水 300ml , 小时, 待适当温度, 将阴囊置人药液中浸泡,每次 20— 30 分钟,每天 2—3 次,下次浸泡时需将药液加温。(二)西医治疗非手术治疗。1. 婴儿在长大过程中, 腹肌逐渐强壮, 部分有自愈可能。2. 对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者,可配用疝带 3 .嵌顿性疝手法复位法。手术治疗: 术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况, 应先予处理, 否则, 手术治疗易复发。疝气的手术方法很多, 但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。 1. 检查: ECG ;胸透;血常规,血型;尿液分析;血凝常规;乙肝系列;肝肾功电解质。 2. 手术:(1) 手术指征: 能耐受手术的腹外疝患者(2) 麻醉方式: 局麻或硬膜外(3) 手术方式: -12 岁:疝囊高位结扎术。 b.>12 岁:疝修补术。传统手术或无张力疝修补术(进口材料)(4 )术后:卧床 4-5 天, 3 天换药, 7 天拆线 3. 药物:(1 )术前:阿托品, 鲁米那钠( 2 )术后:抗生素( 3-5 天) ,止血药( 3天) 。质量标准:刀口愈合 I/ 甲愈合, 平均住院日: 7~10 天五. 疗效评定 1. 治愈:通过中医或者西医治疗。腹部症状或者全身症状消失页眉... 页脚. 2. 好转:通过保守治疗或者手术治疗后腹股沟包块缩小。伴随症状减轻或者消失。 3. 无效:通过保守治疗症状无缓解,或者通过手术治疗复发疝气中医护理常规 1 、临证护理: ⑴注意保暖,避免受凉,予以口腔护理,基础护理。⑵高热者予以物理降温(温水、酒精擦浴) ⑶做好术前准备。⑷手术前如有水、电解质失衡者,应立即输液。肾气亏虚: 治法:温肾通阳,化气行水。方药:济生肾气丸加减,少量多次温服。湿热下注:中药治疗:可用朴硝 250g 装布袋内罨敷。用五倍子、枯矾各 10G ,1天1 剂, 加水 300ml , 小时, 待适当温度, 将阴囊置人药液中浸泡, 每次 20— 30 分钟,每天 2—3 次,下次浸泡时需将药液加温。针灸:主穴,行间、中极、阴陵泉。配穴,归来。毫针刺,用泻法肾虚寒湿:中药药熨:用小茴香、橘核各 100g ,研成粗末,炒热,装布袋内温熨局部,每次 20— 30 分钟,每天 2—3 次。下次使用时仍需炒热,可连用 3—5 天再换药。针灸:主穴,大敦、关元、三阴交。配穴,阴交、气海。毫针刺,用泻法,加灸 2 、饮食护理: ⑴予