文档介绍：会计学
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不孕症诊疗流程
第一页，编辑于星期日：九点 二十二分。
不孕症诊疗发生巨大变化
技术变革
新药研发
生殖内分泌理论发展
不孕患者的诊疗程序相应改变
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第二页，编辑于星期日：九点 二十二分。
不孕症病因
女方因素 40-50%
男方因素 25-40%
男女共同因素 20-30%
不明原因 10%
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第三页，编辑于星期日：九点 二十二分。
女性不孕症病因
排卵异常 40%
输卵管因素 40%
子宫内膜异位症 10%
子宫因素
宫颈因素
不明原因
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第四页，编辑于星期日：九点 二十二分。
不孕症定义
不孕症：
凡婚后有正常性生活未避孕，同居2年未受孕者
（6版）
女性有正常性生活未经避孕1年未妊娠者（7版）
女性无避孕性生活至少12个月而未孕 （8版）
夫妇结婚后同居1-2年，性生活正常，且未避孕而未受孕者
（临床诊疗指南-妇产科学分册）
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一、病史
年龄，估计患者的生育力，卵巢储备，治疗的效果
月经，估计患者排卵状况，生育时期及卵巢储备
生育史
治疗经过
手术史
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年龄
女性生育力随年龄下降
3年内，正常情况下35岁女性累积妊娠率达94%，而38岁则下降至77%。
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月经
排卵状况，不排卵原因，生育分期，估计卵巢储备
正常：大多有排卵，并非都有排卵
稀发：无排卵或排卵稀
月经周期缩短，不规律，高龄注意卵巢储备下降
闭经： 绝大多数无排卵
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生殖功能下降月经表现
妇女到中年，月经周期不规律标志着进入绝经过渡期。表现为开始月经周期缩短，然后进行性延长直至最后绝经
晚生育期卵泡期平均缩短2-3天，周期规律，原因卵泡提前发育，由于FSH升高提前，E2升高，不是卵泡发育过快，卵泡期短，排卵早
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二、合理安排不孕患者诊断流程
病史提示
女方有影响生育病史，≥35岁，男方已知或可疑生育能力低下，6个月不孕考虑检查
不孕病因的发生频率：排卵障碍，输卵管梗阻，精液异常
检查是否创伤性
费用
原则：由简单到复杂，由无创到有创，由经济到昂贵
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