死因疑难病例讨论.ppt

文档介绍：死因疑难病例讨论
死因编码疑难问题
死因链与根本死因
死因调查
死因编码
死因疑难病例讨论
死因链与根本死因
死因链顺序是否正确？
——按照ICD-10要求
根本死因是否正确？
——符合ICD-10的规则
死因疑难病例讨论
死因链顺序的判定原则
ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。 一般，临床医生在结合死者生前病史并按照ICD要求填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺序”。
ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。
ICD-10第二版把一直在使用的“很不可能”的表达法与可接受的顺序结合起来，指出不可接受或可接受的因果关系，作为对顺序可接受性的指导。
咨询“国际分类家族合作中心”。
死因疑难病例讨论
确定根本死因的规则
总原则(首先应用的规则)
选择规则 (随后应用的选择规则)
修饰规则(必要时可进行的修饰)
尚有特别注释说明等要求…
死因疑难病例讨论
死因证明书
疑问
Ⅰ(a)
(b)
(c)
Ⅱ
冠心病 1年
糖尿病 10年
临床大夫认为此顺序是可以的，按照ICD-10规则是不可以接受的，此顺序到底能否接受？
死因疑难病例讨论
死因证明书
疑问
Ⅰ(a)
(b)
(c)
Ⅱ
脑梗死
冠心病
糖尿病
死因链是否成立？如何选择根本死因？
死因疑难病例讨论
死因证明书
疑问
Ⅰ(a)
(b)
(c)
心源性猝死
糖尿病
根本死因为糖尿病还是糖尿病伴未特指的并发症？
死因疑难病例讨论
死因证明书
疑问
Ⅰ(a)
(b)
(c)
Ⅱ
心梗
系统性红斑狼疮
死因链是否成立，根本死因是什么？
死因疑难病例讨论
死因证明书
疑问
Ⅰ(a)
(b)
(c)
Ⅱ
重症肺炎 25分钟
9年
甲状旁腺功能减低 9年

此死因链是否成立，根本死因选择是否正确？
根本死因:骨质疏松，未特指
死因疑难病例讨论