文档介绍：压疮护理新压疮护理新进展进展主要内容主要内容 1 1、、压疮的概况压疮的概况 2 2、、国内、外对压疮护理的认识国内、外对压疮护理的认识 3 3、、压疮的新定义压疮的新定义 4 4、、压疮的分期压疮的分期压疮的概况压疮的概况??有文献报道,一般医院压疮的发生率为有文献报道,一般医院压疮的发生率为 % % —— % % ,高达,高达 % % ,脊髓损伤患者的,脊髓损伤患者的发生率在发生率在 25% 25% —— 85% 85% ,且,且 8% 8% 与死亡有关与死亡有关??老年住院患者,发生率为老年住院患者,发生率为 10% 10% —— 25% 25% ??一直是基础护理工作中的重中之重,也是评一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理领域价护理工作质量的重要指标,也是护理领域中的难题中的难题国内、外对压疮护理的认识国内、外对压疮护理的认识??认为压疮完全可以预防认为压疮完全可以预防这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压疮的标准为护理管理学中提出发生压疮的标准为 0% 0% 时, 时, 尚有附加说明:除特殊病人不许翻身外一律尚有附加说明:除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮,带压疮入院者不准扩大。不得发生压疮,带压疮入院者不准扩大。国内、外对压疮护理的认识国内、外对压疮护理的认识??国外护理认为: 国外护理认为: 1. ,但并非全部, 压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部, 若入院局部组织已有不可逆损伤, 若入院局部组织已有不可逆损伤, 24 24 —— 48 48 小小时就可以发生压疮时就可以发生压疮 2. ,因软组织损耗、严重负氮平衡的恶液质病人,因软组织损耗、失去了保护作用,自身修复亦困难失去了保护作用,自身修复亦困难 3. ,也难以防止压疮的发生不良,也难以防止压疮的发生国内、外对压疮护理的认识国内、外对压疮护理的认识 4. ,勤翻身也不利于颅内压的稳定危险,勤翻身也不利于颅内压的稳定 5. 6. 6.***呼吸窘迫综合症病人改变体位时可引起***呼吸窘迫综合症病人改变体位时可引起缺氧,使用通气装置的哮喘或支气管炎病人缺氧,使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可能发生支气管痉挛在搬动时可能发生支气管痉挛 7. , 血压不稳定病人侧卧位时可影响血压的波动, 有心脏病病人翻身易发生心率不齐等有心脏病病人翻身易发生心率不齐等 2007NPUAP 2007NPUAP 压疮的新定义压疮的新定义??由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍, 由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍, 组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。引起的组织破坏和坏死。?? 2007NPUAP 2007NPUAP 压疮的新定义压疮的新定义指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。损伤。压疮的特征压疮的特征??发生在骨隆突部位发生在骨隆突部位??由于受压引起由于受压引起??深浅不一深浅不一??通常存在坏死组织通常存在坏死组织??边缘硬而干燥边缘硬而干燥??轮廓常呈圆形或火山口状轮廓常呈圆形或火山口状??疼痛不明显疼痛不明显压疮的特征压疮的特征??分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色??继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化, 深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化, 并破坏其骨质及关节并破坏其骨质及关节??病人往往伴有营养不良病人往往伴有营养不良??可发生于任何的压力源可发生于任何的压力源??可以在数小时内发生可以在数小时内发生压疮的分期压疮的分期?? NPUAP1998 NPUAP1998 压疮分期压疮分期?? NPUAP2007 NPUAP2007 压疮分期压疮分期??根据伤口的颜色( 根据伤口的颜色( RYB RYB )分)分