文档介绍：吸烟与围术期医学
贵州省肿瘤医院麻醉科
易强林
吸烟，是一个严重的社会问题，研究说明，包括肺癌和其他癌症、心脏病及肺部疾病在内的25种危及生命和健康的疾病与吸烟有关，每年死于与吸烟有关的疾病的人数达350万，使用烟草导致全球每年净损失2000亿美元。
每天有数百万吸烟患者需要手术和麻醉，吸烟对手术和麻醉有着巨大的影响。
引 言
吸烟与手术相关并发症
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PART ONE
DATA
吸烟与手术相关并发症
Smoking and surgery related complications
吸烟可增加围术期的危险性，长期吸烟不仅引起慢性疾病〔冠心病、慢阻肺等〕，而且烟草中的化学成分，如尼古丁等能产生急性生理学效应，从而对围术期患者产生不利影响。
Moller等报到，控烟组〔戒烟会减少吸烟量50%〕术后并发症的发生率是18%，而吸烟组为52%；
吸烟与心血管系统
Cardiovascular System
吸烟除可引起慢性心血管疾病外，近期的吸烟能导致血液高凝状态、增加心肌做功、减少氧供、释放儿茶酚***和收缩冠状动脉，从而增加围术期心血管合并症发生率。
尼古丁可直接或间接刺激交感神经引起血管收缩、BP升高。
CO可使氧离解曲线左移、降低红细胞的携氧能力，加重组织缺氧。
吸烟可减少血中***、亚***盐与抗氧化物质浓度，使体内NO产生少，可引起冠脉收缩，并可抑制脑血管内皮依赖性的松驰反响。
50%
慢性支气管炎
15%
慢性阻塞性肺气肿
其余相关并发症
35%
吸烟会使气道上皮的结构和功能发生改变，使黏膜纤毛去除能力下降，小气道变窄，使第 1秒用力呼气量下降。
术前戒烟能显著改善肺功能。
戒烟后气道各项功能的修复需要一定的时间，戒烟后 4d～6d纤毛运动开始恢复，气道的高敏感性 24h～48h开始下降，完全恢复需要 5d～10d，产痰量 2周～6周恢复正常，而自净能力的完全恢复需要 3个月以上。
吸烟与呼吸系统
Respiratory system
吸烟可延迟手术伤口的愈合。其机制主要是长期吸烟导致的微循环改变以及一氧化碳血红蛋白血症，组织氧供减少。
吸烟对骨代谢有明显影响，它不仅是骨质疏松的主要危险因子，也影响骨折愈合 。
吸烟与伤口和骨愈合
吸烟对***的影响
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