文档介绍：心肌标志物检测的临床意义
任利群 主任医师 博士 硕士生导师
东南大学附属中大医院
目 录
第一部分 心肌梗死概述
第二部分 反映心肌损伤的标志物
第三部分 了解心脏功能的标志物
第四部分 心血管炎症疾病的标志物
急性冠脉综合征
（acute coronary syndrome，ACS ）
急性冠状动脉综合症（ACS）是指由急性心肌缺血
引起的一系列临床症候群。在美国，每年有大约
800万非创伤性胸痛的急诊患者，由于ACS患者发
生心源性死亡及缺血性并发症的高危险性，因此需
要将ACS患者从这些患者中鉴别出来
ACS
以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全
或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临
床综合征。临床上具有典型的缺血性胸痛病史
包括如下：
ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)
非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)
不稳定心绞痛（UA）
ACS
ECG
ST抬高急性冠状动脉综合征 非ST抬高急性冠状动脉综合征
心肌酶异常 心肌酶正常
ST抬高的MI 非ST抬高的MI 不稳定心绞痛
致病原因
主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚
不完全清楚，可能是先天和后天多种危险因素综合作用的
结果
危险因素有：年龄、性别（45岁以上的男性，55岁以上或
者绝经后的女性）、早发冠心病家族史（男<55岁，女<60
岁），血脂异常(LDL-C过高，HDL-C过低)，高血压，糖
尿病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等
急性冠脉综合征（ACS):全身性和进展性的疾病
动脉粥样硬化 动脉粥样硬化血栓
形成
稳定心绞痛 不稳定心绞痛 非ST段抬高心梗 ST段抬高心梗
ACS, acute coronary syndrome; MI, myocardial infarction; UA, unstable angina; NSTEMI, non–ST-segment elevation myocardial infarction; STEMI, ST-segment elevation
myocardial infarction; PCI, percutaneous coronary intervention.
Cannon CP. J Thromb Thrombolysis. 1995;2:205-218.
ACS, 对患者是灾难
STEMI NSTEMI
12
10
8
6
4
Mortality Mortality [%]
2
0
Hospital Mortality