临床医学概要贫血.ppt

文档介绍：临床医学概要贫血
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贫血（Anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，即单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和／或红细胞比积（HCT)低于同性别、同年龄和地区的正常参考值下限
贫血不是一种疾病
明确病因很重要
定 义
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红细胞 （RBC） 血红蛋白（Hb)
成年男性 ( ~ )×1012/L 120 ~ 160g/L
成年女性 ( ~ ) ×1012/L 110 ~ 150 g/L
新生儿 ( ~) ×1012/L 170 ~ 200 g /L
参考值
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成年男性：Hb＜120g/L
成年女性：Hb ＜110g/L
妊娠时： Hb ＜100g/L
我国的贫血标准
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＊最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要功能是由血红蛋白来执行的
＊判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性”
＊结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血液浓缩时，Hb相对升高，即使有贫血也难以发现；血容量增加或血液稀释时，Hb相对降低，可使正常人被误诊为贫血
＊婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低
＊高原地区居民：Hb高
判断贫血注意
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贫血的分级
程度
Hb
临床症状
轻度
90~120g/L
无
中度
60~90g/L
较重活动
重度
30~60g/L
轻微活动
极重度
<30g/L
休息时有症状，
常伴贫血性心脏病
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贫血的分类
按红细胞形态分类
按骨髓增生程度分类
根据病因和发病机理分类
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按红细胞形态分类
类型
ＭCV（f l)
80~100
ＭCHC(%
32~35
常见疾病
大细胞性贫血
＞100
32~35
巨幼细胞贫血、 MDS 、肝病
正常细胞性贫血
80~100
32~35
AA，溶血性贫血
急性失血性贫血
骨髓病性贫血
小细胞低色素性
贫血
单纯小细胞性贫血
＜80
＜80
＜32
32~35
IDA、海洋性贫血MDS－RAS
CDA、风湿、肝病
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正细胞性贫血
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按骨髓增生程度分类
类型
常见疾病
增生性贫血
IDA、MDS、溶贫
增生不良性贫血
AA、纯红再障
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