文档介绍：打破利益壁垒,推进公立医院改革◆回应“两会话卫生”(2011年第4期,PIO,一线报道) 实行了一年有余的16个国家级试点城市和37个省级试点地区的公立医院改革,尽管已在各试点城市陆续开展并出台了一系列实施方案及相关配套措施,但各地情况不同,反应不公立医院改革进程实际仍处于观望状态。就当前公立医院的改革现状而言,无论从学者、管理部门还是改革的承受者——公立医院,均缺少了《皇帝的新衣》里的小孩的勇气和直率。公立医院的改革不只是财政兜底的补偿或投入机制的改革,而更应该是一个有强力的行业监管、清晰的法人治理结构和独立运营实体的充满理性的顶层设计,并在此基础上逐步实施。在这个顶层设计之下,实行在一定区域内由国家(财政)按绩效购买不区分举办性质的医院或科室提供的公共卫生和基本医疗服务的措施,放开依靠市场而发展运营的高端及特殊医疗服务项目或科室。(卫生部卫生发展研究中心郝晓宁) 全科医生最遣合下基层◆回应“你愿意下基层吗?”(2011年第4期,P46,调查) 首先需要澄清的是基层医疗的概念:由临床医师提供的整合性、可及性的医疗服务,在服务过程中要满足个体的大多数健康需求,与患者建立持续的伙伴关系,同时注意患者的家庭和社区背景。作为基层医疗的主要提供者——全科医生,他们是经过全科医学规范化培训后考核合格的专科医生,他们拥有与其他专科医生相同的教育及受训背景,能够担当居民的健康守护者。因此未来我国真正的全科医生也应定位于完成全科医学规范化培训的医生,并且他们的收入与医院专科医生不应相差太多,这样才能打造一支公众乐于托付健康的基层医疗队伍。通过其他(20l1年第4期,P73,编读往来) 在传统的医院人事管理中,人员与医院之间的实际聘用关系并未形成,人员横向、纵向流动的渠道不畅。由于公立医院引进人才手续繁琐,淘汰分流人员问题受多方限制。尽管当前社会上已经有相关规模与数量的人才交流中心、人力资源中介机构,但对医院而言,员工能进能出、能上能下的机制还未完善,导致有的干部工作能力平庸却占据着重要岗位,真正有能力的人又很难到一些重要岗位发挥才干,即使真有个别人员被原科室解聘,也只是简单地换个岗位而已。当前,医改推行的多元化办医、公立医院改草,都将撼动公立医院的垄断地位, 新医管局的成立,也能够改变公立医院用人机制,加强绩效分配管理,推动医改进一步深化。(首都医科大学附属北京朝阳医院