文档介绍：住院儿童的评估与筛查
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营养风险筛查 Nutritional risk screening
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营养不良的定义
由于能量、蛋白质和其他营养素缺乏或者过剩引起的，影响组织或者身体组成（身体的外形、大小和成分）、功能和临床结果的一种不良状态
主要为了强调营养不良是一种对身体组成和功能有不利后果的疾病，而不仅仅是身体外形上的改变
-------ESPEN
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住院病人营养不良的发病率
有基础疾病的患儿慢性营养不良发生率更高（44-64%）
有先天性心脏缺损患儿中营养不良的发病率高达90%
大部分入院时就存在营养不足，而且住院后营养不足进一步发展
“Nutrition Day”项目（2006）
--调查14474名住院患儿，30天后进行结果评价
--结果不到一半的病人完成正常进餐
--30天死亡率的上升与入院后食物摄入的下降有关
Hartman C. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012
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营养不良的危害
感染发生率上升
伤口愈合延迟
并发症增加
住院时间延长
影响患儿成年后的健康和身体机能
住院费用增加
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为预防营养不良，尤其是住院引起的营养不良以及并发症的发生，早期发现营养不良风险是很有必要的，理想情况是住院时就进行风险筛查。
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营养风险
筛查
营养评估
制定营养计划
实施营养计划
重新评估
计划更新
营养地点评估
患者监测
营养支持停止
出院计划
入院
无营养风险
有营养风险
需在院治疗
无需再住院
状况变化
达到营养目标
Nutrition in Clinical Pract 2002,17:384-391
营养评估指导营养计划
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营养风险筛查的目的：
、至少是预防心理和生理功能的恶化
：住院时间和处方量
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患儿营养筛查的工具
理想的营养风险筛查工具
-----应该简单，快捷
-----营养筛查还应具有足够的敏感性
-----同时考虑患者所患的其他疾病的严重性有助于进行正确的判断
-----筛查的结果是可以审核的指标
没有一个***的营养风险表被证实可以适合儿童使用，儿童需要特殊的营养风险筛查工具
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国际上常见的儿童营养风险筛查工具
儿科营养风险评分（PNRS）
Secker and Jeejeebhoy(2004)
儿科主观全面营养评价（SGNA）
Sermet-Gaudelus(2000)
儿科Yorkhill营养不良评分（PYMS）
Gerasimidis K(2010)
儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）
McCarthy H(2008)
营养风险及发育不良筛查工具（STRONGkid）
Hulst JM(2010)
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