文档介绍：胰岛素治疗-指南到实践
糖尿病患者严格血糖控制的循证医学依据
国际糖尿病领域权威组织血糖控制路线图
如何运用指南解决临床问题
胰岛素治疗-指南到实践
国内外糖尿病权威学术组织建议的血糖控制目标
ADA
ACE
IDF
China
A1C
空腹血糖
餐后血糖
<
-
<
<
<
<
<
<
NA
<
<
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美国糖尿病协会、国际糖尿病联盟组织等建议：对于患者个体而言，HbA1c的控制目标应该是在不发生严重低血糖的情况下，尽可能控制到接近正常水平（%）。
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为什么将HbA1c<%确定为糖尿病血糖控制的靶值？
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DCCT: 微血管病变与血糖水平的关系
Skyler JS. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:243-254.
Relative Risk (%)
视网膜病变
糖尿病肾病
神经病变
微量白蛋白尿
HbA1C (%)
15
13
11
9
7
5
3
1
6
7
8
9
10
11
12
HbA1C 和微血管并发症的关系
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DCCT研究提示：
HbA1c每降低1个百分点都伴随着心血管事件危险性的显著下降，HbA1c如果降至接近正常水平， 可以预测其心血管疾病危险性会进一步降低。
HbA1c6% 与7% 的患者，以及HbA1c7% 与8%及以上的患者其心血管事件的累积发生率存在实质性差别.
对于防止糖尿病血管并发症发生，不存在HbA1c 的阈值。如果HbA1c 在正常值范围以内，不会有糖尿病微血管病变的危险性。
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UKPDS:慢性血管并发症与血糖水平的关系
平均A1c水平（%）
调整后的发生率/1000人-年
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视网膜病变与血糖水平的关系
FBG(mmol/L)
2hBG(mmol/L)
HbA1c)%)
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严格控制血糖应该从
何时开始？
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EDIC 研究 :
EDIC (The Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications)
EDIC是在DCCT结束后，对参加DCCT的两组受试者继续每年进行1次随访共8年。
EDIC研究目的：比较在DCCT中血糖水平的差异对两组受试者心血管疾病以及微血管病变的长期影响。
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