文档介绍：F International Anesthesia Symposium 、/ 心血管生理——,医学博士,理学博士美国克里夫兰临床医学中心麻醉科目的: 本演讲的目的旨在让听众了解: ,心室功能,静脉回流,血压和微循环(的概念) (组织的)局部血流量及其调节 :回顾一下比较重要的基础知识: 心血管系统的主要功能就是利用压力差使血液在两点之间流动。从而将代谢原料和氧输送至全身各个细胞,并收集代谢废物和二氧化碳;皮肤和肢体末梢的散热状况也与心血管系统相关。心血管系统的主要组成部分包括: · 心脏是一个压力泵——(产生血液循环的)驱动力· 动脉——(将血液输送至全身各部位的)分部管道· 微循环——(代谢物质和氧的)交换场所· 静脉——血液的回流管道以及储存器 1)心肌细胞生理 。跨膜电位为一90mY · 。●(动作电位又可分为)3个功能期:第0时相为去极化期,第1~3时相为复极化期, 第4时相为静息期· 静息期(也就是第4时相),心房和心室的肌纤维膜电位保持稳定,被称为非起博细胞 (系统) · 窦房结、房室结、浦肯野纤维都是起博细胞· 起搏细胞(动作电位)第4期(自动)去极化的斜率决定了其起博的频率· 正常的心脏起博点是窦房结,其(动作电位)第4期的斜率最陡,可最先达到阈电位, 触发动作电位,然后扩播至心脏各个部位。· 窦房结自动去极化的频率为80次/分钟· 去除窦房结的活性或者心脏其他部位细胞的第4期斜率增加都可使窦房结以外的起博细胞首先产生去极化的过程——称为异位起博 · 细胞膜的电兴奋可以激活电压门控的ca离子通道,引起ca离子内流(内向电流) · 细胞膜去极化引起的Ca离子内流又可激活RyRs受体使肌浆网释放ca离子· (Ca离子内流)可导致心肌细胞收缩结构激活 2)心脏解剖和冠状动脉循环冠状动脉是营养心脏自身的血管。冠脉循环主要包括左主冠状动脉和右主冠状动脉,左主冠状动脉又可分为左前降支和回旋支。左右主冠状动脉都起自主动脉根部。协和一克里夫兰国际麻醉学论坛 F International Anesthesia Symposium 145 冠状动脉的主干走行于心外膜面,是低阻力的分配血管。这些心外膜面的动脉可分出细小的分支穿入心肌成为微循环阻力血管,调节冠状动脉的血流量。小动脉(分支)形成密集的毛细血管网,使每个心肌细胞周围都有数条毛细血管平行分布。毛细血管与心肌细胞的比例很高,可减少(氧和代谢产物的)弥散距离,从而使更多的氧转运入细胞,更多的代谢废物从细胞清除出去。冠状动脉供血类型变异较大,但通常情况下下述这种类型比较常见: 左前降支:供应前问隔、前壁,大部分情况下还供应心尖部。左前降支可保绕心尖,营养下壁和后壁心尖部位的大部分区域。室问支和钝缘支走行于左前降支和回旋支之间,供应前壁和前侧壁(周边和下方) 回旋支:供应侧壁右冠状动脉:供应心脏后外侧壁、下壁以及后隔。道丛血流的重要签点: (心脏局部的)血流量和氧需要量密切相关。心脏的基础耗氧量非常高(每lOOg组织每分钟需氧8一lOml),是主要脏器