文档介绍：出血性疾病庆云
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病例1
李××,女,25岁,已婚,主因间断出现皮肤红色斑点3周于1994年8月29日急诊收入院。
患者3周前无诱因出现四肢皮肤红色斑点 ，散在分布，微痒，不高于皮面，外院给以抗过敏治疗无效，就诊我院门诊查血红蛋白116g/L,×109/L,血小板16×109/L，因拒绝骨穿到中医院中药治疗，四肢斑点仍不断出现，后出现鼻衄，故收入我院进一步诊治。
既往史、个人史、家族史、月经婚育史均无特殊。
查体：生命体征正常，除四肢偶见出血点、紫癜，×，未见其它异常。
入院后化验血常规显示WBC ×109/L，Hb 118g/L，Plt 13×109/L；PT ，APTT 35s，Fbg ，TT 16s，
D-dimer 。肝肾功能正常。
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病例2
男性，50 岁，农民，主因发热、寒战、皮肤瘀斑2小时就诊我院急诊科。
患者发病前6 小时曾屠宰一头不明原因的病死猪，随后出现寒
战、高热、精神恍惚，2 小时后被家人送到急诊室。
入院查体：T ℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。意识不清，全身皮肤多处瘀斑，无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。无贫血貌。颈抵抗（-）。心率104次/分，律齐，心音减弱。双肺（-）。腹软，肝脾未及。双下肢不肿。
既往：体健，无药物及食物过敏史。多年从事屠宰工作，无放射线及毒物接触史。
入院后化验血常规显示WBC ×109/L，Hb 135g/L，PLT 20×109/L；PT ，APTT 70s，Fbg ，TT 20s，D-dimer 。肝肾功能正常。
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2个病例的共同特点：（1）出血表现
（2）自发出血
出血性疾病
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出血性疾病 Hemorrhagic diseases
因止血机制异常而引起，以自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病
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正常止血机制：
三要素：血管因素
血小板因素
凝血因素：
三机制：凝血机制
抗凝机制
纤溶机制
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出血性疾病的分类
血管壁异常：
先天性或遗传性：
遗传性毛细血管扩张症
家族性单纯性紫癜
先天性结缔组织病
获得性：
败血症、过敏性紫癜、维生素C及P缺乏症、
糖尿病、库欣病、结缔组织病、动脉硬化、机械性紫
癜和体位性紫癜
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