动脉粥样硬化.ppt

文档介绍：动脉粥样硬化
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继发性高血压（secondary hypertension）
定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高
主要病因：
肾实质性高血压
肾血管性高血压
原发性醛固***增多症
嗜铬细胞瘤
皮质醇增多症
主动脉缩窄
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（一）肾实质性高血压
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最常见的继发性高血压
病因：急、慢性肾小球肾炎
糖尿病肾病
慢性肾盂肾炎
多囊肾和肾移植后等
发病机制：
肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加
RAAS激活与排钠减少
高血压又升高肾小球囊内压，加重肾脏病变
恶性循环
（一）肾实质性高血压
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诊断及鉴别诊断：
肾穿刺组织学检查——确诊
注意与原发性高血压伴肾脏损害相鉴别。
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原发性高血压伴肾脏损害的鉴别
原发性高血压伴肾脏损害
肾实质性高血压
长时间高血压控制不佳后出现肾功能异常
肾功能不良后出现高血压
肾小管浓缩功能障碍（夜尿、低比重尿）
肾小球滤过功能障碍（蛋白尿）
面色红润
面色苍白（合并贫血）
血压较容易控制
血压高且难以控制
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治疗：
严格控制钠盐摄入,＜3g/d
通常需要降压药物联和使用，将血压控制在130/80mmHg以下
应包括ACEI或ARB——减少蛋白尿、延缓肾功恶化
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是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压
（二）肾血管性高血压
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病因：
多发性大动脉炎
肾动脉纤维肌性发育不良
动脉粥样硬化
发病机制：
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活RAAS
（二）肾血管性高血压
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诊断：

、重度升高；
；

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