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上传人:柏忠秀 2021/10/11 文件大小:16 KB

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文档介绍

文档介绍:工伤处理协议书
甲方(雇主):
乙方(工人): ,男, 岁,住 ,身份证号: 电话:
乙方于20 年 月 日上午不慎掉入窨井中,班组发现及时送入肥西县医院治疗,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的所有医疗费用甲方已支付,费用共计约 元(大写:人民币 圆),协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要治疗期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币 元(大写 )。
3、本协议签订后甲方向乙方一次支付人民币 元(大写: )。
4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、乙方领取

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