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工伤死亡赔偿协议.docx

上传人:柏忠秀 2021/10/11 文件大小:16 KB

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文档介绍

文档介绍:模板1:
工伤死亡赔偿协议书
  甲方:___________________身份证号码:___________________
  委托代理人:___________________
  乙方:___________________系受害人之___________________身份证号码:___________________
  丙方:___________________身份证号码:___________________
  现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:___________________
  于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。 于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:
  父亲:_____________年龄_____________ 职业_____________住址_____________
  母亲:  _____________年龄  _____________ 职业_____________  住址_____________
  妻子:_____________年龄  _____________ 职业_____________  住址_____________
  子女:_____________年龄  _____________ 职业_____________  住址_____________
  子女:_____________年龄  _____________ 职业_____________  住址_____________
  为妥善处理 死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
  一、丧葬事宜
  甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付,所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)
  二、赔偿金额:
  甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
  三、付款期限
  双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整
  四、违约责任:
  1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
  五、见证条款:
  丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议
  六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
  七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
  八、本协议一式三份,甲乙丙双方各执一份。
  甲方:(盖印) 乙方: 丙方:
  委托代理人:
  __________年_______月________日
模板2:
工伤死亡赔偿协议书
甲方:广州市XXX工程有限公司
法定代表人:XXX,职务:经理
乙方:刘XX,刘三之父,

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