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ß内酰***类
青霉素类
头孢菌素类
头霉素类
碳青霉烯类
单环菌素类
ß内酰***酶抑制剂
抗 生素
大环内酯类
氨基糖苷类
四环素类
利福霉素类
糖肽类
合成抗菌药
***喹诺***类
磺***类
抗
菌
药
物
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抗生素的作用机理
1/干扰细菌细胞壁的合成 2/损伤细菌细胞膜 3/影响细菌蛋白质的合成
4/抑制细菌核酸的合成5/抑制细菌叶酸代谢
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β内酰***类的抗菌机制：
内酰***类抗生素是一类最常用的抗菌药物，它们的化学结构中均有内酰***环，作用机制都是抑制细菌细胞壁的肽聚搪合成。属于繁殖期杀菌剂。
1．抑制转肽酶活性，阻止黏肽的交叉连接，使细菌细胞壁缺损，水分内渗，菌体膨胀、破裂、死亡。其作用靶位是青霉素结合蛋白（PBPs）。
2．激发细菌自溶酶（autolysins）活性，促进菌体裂解死亡。
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β内酰***类包括：
青霉素类
头孢菌素类
ß内酰***酶抑制剂
头霉素类
碳青霉烯类
单环菌素类
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青霉素类
基本结构：
母核 7-氨基青霉烷酸：由噻唑环（A）和β内酰***环骈合
而成--抗菌活性
侧链 ，主要参与抗菌谱、耐酸、耐酶等药理特性。
(天然)
：耐酸青霉素
耐酶青霉素
广谱青霉素
抗铜绿假单胞菌青霉素
主要用于G-菌的青霉素类
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(天然)
由青霉菌培养液提取获得，含有5种（X、F、G、K、双氢F），其中以青霉素G性质较稳定，作用最强，低毒价廉，是目前治疗敏感菌所致的各种感染的首选药
钠盐或钾盐晶粉，室温中稳定，易溶于水，但水溶液室温中不稳定易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子分解破坏，且可生成具抗原的降解产物，故需现用现配。
主要优点：杀菌作用强、毒性低。缺点：不耐酸（口服不易吸收）、不耐酶，耐药现象极为普遍，抗菌谱窄；可引起过敏反应甚至过敏性休克。
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抗菌谱：为快速杀菌药
链球菌感染：咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等；对草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎，宜与SM 或GM合用。
脑膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脑膜炎：大剂量治疗有效，对脑膜炎双球菌引起的流脑常与SD合用。
螺旋体引起的感染：钩端螺旋体、梅毒、回归热。治疗梅毒除早期轻症者外应采用大剂量治疗。
G+杆菌引起的感染：破伤风、白喉、炭疽病，青霉素G只对细菌有效，对细菌外***无作用，应与相应的抗***合用。
肺炎球菌感染：如大叶性肺炎、中耳炎等
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不良反应
（变态反应 ）（最为常见）
①一般过敏反应：药热、药疹、血清病型反应等
②过敏性休克（最严重）：表现冷汗、四肢冰冷、呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷。抢救不及时可危及生命。 过敏性休克发生与剂量、给药途径无关。
防治措施： 1>、详细询问过敏史：
2>、皮肤过敏试验：凡初次注射或停用3天后
再用者，或用药过程中批号更换时作皮
试，反应阳性者禁用。
3>、严格掌握适应症，避免滥用和局部用药
4> 、避免饥饿时给药，注射后观察30分钟
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5>、青霉素现配现用
6>、做好急救准备。一旦出现过敏性休克
ⅰ、立即停药，撤掉包括输液器等所有液体。同时另外迅速建立起静脉通道以备急救。
ⅱ、肾上腺素：~，肌注。严重时静脉推注甚至心内注射，必要时重复使用。
ⅲ、糖皮质激素，强大抗炎作用。地塞米松10mg静脉推注或者是甲强龙40-80mg，必要时量可以加大。减量要慢。
ⅳ、抗组***药物：如非那根25-50mg肌注。
ⅴ、对症处理：吸氧、人工呼吸、同时输液补充血容量，给予升压药如多巴***，注意防治急性肾功能衰竭等。
：治疗梅毒、钩端螺旋体、炭疽过程中出现发冷、发热、头痛、局部症状加剧等现象。
：、红肿、硬结。
钾、钠盐大量静脉注射易引起高血钾、高血钠症。
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