文档介绍：坏死性肺炎合肥
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主要内容
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病史摘要
一般资料
姓名：胡XX 年龄：13Y10M
性别：男 出生地：慈溪
入院日期： 记录日期：
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病史摘要
主诉：咳嗽胸痛3天，发热咳血2天
现病史：患儿3天前无明显诱因下在家中出现咳嗽，阵发性，渐加重，伴白色泡沫样痰，伴左侧胸痛，阵发性，时较剧，可自行缓解。2天前无明显诱因下出现发热，℃，予口服“退热药”后体温可下降至正常，数小时后体温复升，多在38℃左右，伴咯血数次，为痰中带暗红色血液，量较多，每次约5-10ml。伴胸闷，不能平卧，伴腹痛，脐周部钝痛为主。
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病史摘要
续现病史：病程中，无头晕头痛，无午后低热，无消瘦，无皮疹。病后至当地医院就诊，诊断为“急性支气管肺炎”，予“阿奇霉素”静滴1天，未见好转，昨转来我院，门诊诊为“肺炎”，予“鼻导管吸氧，罗氏芬静滴”等处理，患儿体温仍有波动，伴胸痛胸闷。为求进一步诊治，门诊拟 “肺炎，胸膜炎”收住入院。
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病史摘要
体格检查：
T ℃，P 136次/分， R 28次/分，BP 129/78mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，气促，不能平卧，可见三凹征，左肺呼吸音低，未及明显啰音，心律齐，心音中等，未及明显杂音，腹软，肝脾未及明显肿大，腹部轻压痛，无反跳痛，四肢肌张力适中，肢端温，毛细血管充盈时间2秒。
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病史摘要
辅助检查：
胸片（，外院）：左下肺片状密度增高影，左侧胸 腔积液可能；
血常规（，本院）：WBC *109/L，N % ；
CRP（，本院）：＞220mg/L；
胸部B超（，本院）：左侧胸腔积液，透声差。
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入院诊断
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主要是病原学的鉴别：
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鉴别诊断
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