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14 个保险公司拒赔的理由
分析：我国《保险法》第二十一条规定： 投保人、被保险人或受益人知
道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，
致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部
分，不承担赔偿责任。
然而法院认为，首先，何为 及时 ，法律并没有明确规定。第二，就算没
有及时通知，也不能成为保险公司拒赔的当然理由。除非有证据证明投保人、
被保险人或受益人主观上存在故意或者因重大过失而没有及时通知，或者这一
行为客观上导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的。然而此案
中，史东未能及时报案是出于出差在外工作繁忙，一时疏忽，并不是故意为
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之，而且在案发后第一时间内，交警已对事故进行了鉴定，事故责任清晰，并
没有因为史东第三天报案而使得事故损失难以认定。退一万步说，就算部分损
失难以确定，保险公司也只是对这部分无法确定的损失不承担保险责任，对能
确定的损失还是要承担责任的，该保险公司拒赔的理由显然不够充分。
因此法院最后判决史东胜诉，责令该保险公司依照保险合同赔偿史东的损
失。
TIPS ： 未能在合同规定时间内及时报案 是不少保险公司拒赔时惯用的说
辞。尤其在车险中出现的较多。
但这条规定本来是保险公司为了规避投保人或被保险人故意通过拖延时间
来篡改损失规模，要求虚假赔偿的保险风险，以及因为拖延时间使得损失难以
确定的保险风险。
实际操作中，有时车主只是由于工作繁忙或遗忘等原因没有及时报案，就
被保险公司 理所当然 拒赔了。我们呼吁保险双方当事人都应该遵循最大诚信
原则，投保人不应该借机诈赔，保险公司也不该借机拒赔。不过万一因为疏忽
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延迟一两天报案而遭拒赔，车主也应拿起法律武器维护自己的合法权益。
当然，一旦发生事故，车主最好还是在第一时间报案，这样对自己和保险
公司对最有利。毕竟拖得越晚，自己获得赔偿款的时间也越晚，遭到拒赔的可
能也越高。而一旦走上诉讼道路，难免又要耗费更多的时间、精力和费用。
拒赔理由之八：未按期缴纳保险费
案例： 2009 年 10 月底，刚刚出院回家的彭先生向保险公司提出索赔，要
求对其三十多天的住院费用、医疗费用进行理赔，共计 13308 元。不过，让他
没有想到的是，保险公司拒绝赔偿，理由是彭先生未及时缴纳保险费，保单已
经中止。
原来，彭先生投保的该份医疗险需要每年续保、缴费，正常缴费时间为每
年的 5 月 20 日。 2009 年缴费日到期前，彭先生同样收到了保险公司寄送的缴
费提醒单，不过粗心的他因为工作繁忙给忘记了，这一拖便是好几个月，直到
彭先生生病住院，保费仍然未缴。
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