文档介绍：女性宫颈癌手术治疗方法
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治疗原则
明确诊断及临床分期；根据患者年龄，全身情况选定(制定)治疗方案(个别对待)
重视首次治疗：人性化、个体化
主要治疗方法：
放射、手术为主，化疗、中医药免疫等
综合治疗
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宫颈癌治疗选择
年青患者增加：对卵巢和***功能保留重视（术式选择）
新辅助化疗的应用，增加了局部晚期，大癌灶患者进行手术治疗可能性(卵巢，***功能)
治疗后患者的生活质量重视即放化疗对晚期宫颈癌治疗
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早期宫颈癌，年青患者手术治疗选择↑
手术治疗的范围 → 缩小适度
手术术式 → 复杂多样
对病理检查要求更高(术中冰冻报告，术后48hr石蜡报告)
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由RH. PVN广泛子宫切除术及淋巴清扫术
治疗性宫颈锥切
(large conezation)(冷刀)
宫颈广泛切除术+盆腔淋巴
清扫(trachelectomy+PVN)
子宫次广泛切除术+PVN
子宫广泛切除术+PVN
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宫颈广泛切除术简介
Trachelectomy (宫颈广泛切除术)
1987年法国Drageut介绍Ⅰa2，Ⅰb1期年青患者
近2~3年国内逐渐开展，严格病例选择指征，在保证治愈的前提下选用，完成生育后严密随访
淋巴结无转移，宫颈内口下切除宫颈及***(2+~3cm)，再缝合子宫颈断端及***
国外：1年内妊娠37%，2年内60%妊娠
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一、主要术式及相应的选择临床期别
手术治疗术式级相应选择期别
类别
Rutledge’s扩大子宫切除分类(piver分类)
Ⅰ
筋膜外子宫切除术
CIS 早浸 Ⅰa
Ⅱ
改良子宫广泛切除术
(1/2主韧带，骶韧带，上1/3***)
早浸癌，RT后手术
Ⅲ
子宫广泛切除术
(全部主韧带、骶韧带，上1/3***)
Stage Ⅰb, Ⅱa
Ⅳ
子宫广泛切除术
(包括膀胱上A，3/4***)
中心性复发，但可保留膀胱
Ⅴ
部分输尿管及膀胱切除术
(子宫广泛)
中心性复发等及部分输尿管及部分膀胱
Ⅰa2 以上均应作相应之盆腔淋巴清扫术
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手术(早期Ⅱa以前)
子宫颈锥形切除术(年青
重度非典型 妇女要求生育)
原位癌 子宫全切术(TAH)，可
保留卵巢
Ⅰa1期：子宫全切术 (筋膜外)
(淋巴转移率<1％)
或锥切
药流后出现什么情况必须要清宫
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微小浸润癌 (microinvasive Ca.)
1. 诊断：宫颈锥切 活检 切缘阴性
或子宫颈切除或全子宫切除后方
可作出ⅠA1或ⅠA2诊断
若：CINⅢ或浸润癌边缘阳性，应再作
锥切或按Ⅰb1期处理
确诊前：排除相关***上皮内病变(VAIN)
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2. ⅠA1期：经腹或经***全子宫切除术
(若有VAIN应切除相应***)
若要求保留生育：
先宫颈锥切(冷刀)术后4月、10月进行细胞学涂片检查，以后可每年1次随访
(2003 FIGO)
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