文档介绍：血气胸的紧急救治
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分 类
闭合性气胸
1
开放性气胸
2
张力性气胸
3
血 胸
4
第二页，编辑于星期四：二点 四分。
胸膜腔
胸膜是一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜胞覆于肺的表面，壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，形成一个封闭的腔隙，即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。
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闭合性气胸(Closed Pneumothorax)
（1）小量气胸：肺萎陷在 30% 以下者，对呼吸和循环功能影响较小，多无明显症状。
（2）大量气胸：（压缩50%以上)，病人出现胸闷、胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
（3）
胸部X线检查有助于诊断。
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闭合性气胸(Closed Pneumothorax)
（1）小量气胸(压缩<30%)，勿需特殊处理，胸内积气一般可在1~2W内自行吸收。
（2）中量气胸(压缩30%~50%),胸穿抽气，复查胸片。
（3）大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。
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胸腔闭式引流
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开放性气胸(Open Pneumothorax)
病理生理
伤侧胸膜腔负压消失，肺萎陷，纵隔移位，健侧肺扩张受限
纵隔扑动能影响静脉回流，引起循环障碍
反常呼吸: 含氧低气体在两侧肺内重复交换将造成严重缺氧
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开放性气胸(Open Pneumothorax)
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
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开放性气胸(Open Pneumothorax)
临床表现
出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张
伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音
气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴休克
X线检查，可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧
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开放性气胸(Open Pneumothorax)
治疗
开放性气胸急救处理要点：
用凡士林纱布加棉垫封盖伤口，变开放性气胸为闭合性气胸
穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难
迅速将病人转送至医院
病人送至医院后进一步处理:
给氧，补充血容量，纠正休克
清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流
应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染
疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
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