文档介绍：血液透析血管通路的选择与建立
第一页，编辑于星期四：二点 七分。
目 录
Contents
5 表浅动脉直穿
4 中心静脉置管
3 移植血管动静脉内瘘
2 自体动静脉内瘘
1 血管通路选择原则
第二页，编辑于星期四：二点 七分。
血管通路是尿毒症患者的生命线
没有好的血管通路是尿毒症患者的致命弱点之一，西方称之为“阿基里斯之踝”，意思是患者之命门，对它的重要性做任何强调都不为过！
第三页，编辑于星期四：二点 七分。
血管通路的选择原则
1、自体动静脉内瘘是血透选择通路的基本原则（目前最理想的通路）
2、临时深静脉置管是过度的必要有益的补充
3、血管移植及长期导管是无法做自体动静脉内瘘的患者无奈的选择
4、桡动脉直穿对经济困难患者临时使用尚可，长期使用是通路选择的误区
第四页，编辑于星期四：二点 七分。
自体动静脉内瘘
（一）术前患者评估
术前传染病、凝血功能、血小板检查
心脏功能评估：心衰 平卧>4小时
血管彩超
血压
谈话——高危患者（衰竭、依从性差者)
可参照买保险风险评估进行术前签字
第五页，编辑于星期四：二点 七分。
术前判断血管条件 比手术本身更重要
静脉情况
动脉情况
综合考虑
第六页，编辑于星期四：二点 七分。
血栓形成
部位选择：远端 分支
关于输液
静脉留置针输液
血管条件
第七页，编辑于星期四：二点 七分。
血管条件
动脉压力的判断：血压稍高
动脉弹性
硬化
钙化
透析时间、
糖尿病、年龄
动脉状况的判断
第八页，编辑于星期四：二点 七分。
血管条件
动脉瘤
血管壁的破坏
血管壁粘连
选择鼻烟窝动脉不完全分离
动脉直接穿刺
第九页，编辑于星期四：二点 七分。
动静脉内瘘种类
腕关节附近头静脉—桡动脉为常规内瘘（首选）
肘关节部头静脉—上臂动脉内瘘
尺动脉—贵要静脉内瘘
鼻烟窝内瘘
贵要静脉—桡或肱动脉内瘘
以上我科均采取静脉与动脉的端侧吻合为首选
第十页，编辑于星期四：二点 七分。