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2011 年 2 月，WHO最新发布了 《疫苗接种的免疫学基础丛书， 第 17 分册：狂犬病 (The
Immunological Basis for Immunization Series ， Module 17: Rabies ）》，现将其中
的《第 2 章：狂犬病的免疫学 》全文翻译如下：
临床疾病的预防
狂犬病与其他传染病相比最独特之处，就是在暴露于病毒之后，如能及时实施暴露后
预防（ PEP），仍能防止临床疾病的出现，即使病人以前未接种过疫苗。 WHO推荐的 PEP包
含三部分内容： （ a）对伤口进行清洁、冲洗、消毒等处理；（ b）依据不同的治疗方案和给
药途径，在 28 至 90 天的期间内接种疫苗；（ c）所有三级（严重）暴露病人应在接种第一
针疫苗的同时或之后一周内注射狂犬病毒免疫球蛋白（ RIG）。暴露于狂犬病毒的后果取决
于多种因素， 包括：暴露位置及严重程度， 进入伤口的病毒量及其型别 （基因型或生物型） ，
以及接种是否及时、 是否严格遵照 WHO关于 PEP的建议。 病人的先天免疫 （基础免疫系统产
生的非特异抗病作用）和适应性免疫 （高度特异， 系统的细胞和体液免疫） 都参与发挥保护
作用以预防狂犬病的发生。
除了对伤口的一些物理和化学处理措施以外， PEP主要的免疫学目的是中和并清除暴
露时侵入病人体内的狂犬病毒。 为达此目的， 需要以最快速度增加狂犬病毒中和抗体 （ RVNA）
的数量。因此，一个关键问题是，保护性免疫反应应当能确保尽快产生直接针对狂犬病毒 G
蛋白的 RVNA。RVNA水平几乎总是能在初次接种后的 7 至 14 天之间达到足以被检测到的浓度
（适应性或主动免疫）。 不过， 由于人狂犬病无例外地是致命的， 疫苗接种方案中尽早接种
免疫球蛋白 (RIG) （被动免疫） 的目的是提供补充的保护作用， 尤其是对于严重和 / 或多处受
伤的病人。
狂犬病疫苗
自从 30 年前开始开发以来，细胞培养和基于鸡（鸭）胚的狂犬病疫苗（ CCV）已
证明对于预防人狂犬病高度有效，包括用于暴露前预防性接种（ PrEP）和与 RIG 联合用于
PEP。 CCV的投产是一项重大进展，特别是其质量明显优于在一个世纪以前用受感染动物脑
.
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组织制造的第一种粗制的神经组织疫苗（ NTV）。应当指出，所有 NTV都是变态反应原， WHO
已建议用 CCV替换 NTV。几种不同的细胞已用于狂犬病疫苗的生产，包括地鼠肾细胞、人二
倍体细胞、源自鸡胚和鸭胚的原代细胞系和 VERO传代细胞系。由于用 Vero 细胞和鸡（鸭）
胚原代细胞系生产的狂犬病疫苗扩大了 CCV的安全应用范围，将 CCV推广到了全世界。 CCV
还使疫苗扩展用于 PrEP 成为可能，从而可保护经常性暴露于狂犬病毒的人群。在过去的 20
年里发表了大量证明 CCV有效性和安全性的数据。 PEP治