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2012年护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，创建人民满意医院，特制订本方案。
一、质量管理方针
1、“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。
2、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。
二、质量管理目标
1、一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）。
2、常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。
3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100
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分）。
4、护理人员专业理论考核合格率≥95%（合格分80分）。
5、护理人员专业技能考核合格率≥95%（合格分80分）
6、护理文件书写合格率≥90%（合格分80分）。
7、急救物品完好率100%（合格分100分）。
8、病房管理合格率≥90%（合格分85分）。
9、健康教育覆盖率100%（合格分95分）。
10、基础护理合格率≥90%（合格分85分）。
11、危重症护理合格率≥95%（合格分85分）。
12、年压疮发生次数0（难免性压疮除外）。
13、每一百张病床一级护理缺陷发生次数小于1%
14、事故发生例数0。
15、病人对护理工作满意率≥85%。
三、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即医院护理质量监控小组和科室护理质量监控小组。
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