文档介绍：PCT临床应用指导抗生素治疗
第一页，编辑于星期三：十九点 四十六分。
内容
PCT特点、应用
指导抗生素治疗
2020/11/3
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第二页，编辑于星期三：十九点 四十六分。
PCT
PCT是降钙素无激素活性的前肽物质，116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13 ku，由甲状腺C细胞合成 ，生理情况下血浓度< ng/mL。
严重细菌、真菌和寄生虫感染且有全身表现时，血清PCT含量升高,不受激素应用的影响。3-6小时即可检测到，8-24小时达高峰，半衰期20-24小时。
病毒感染或非感染性致病原炎症反应(SIRS)，PCT含量不升高或仅轻中度升高
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非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括:
手术创伤、多处创伤：在手术后的前两天
出生48小时以內的新生儿
免疫刺激药物 (OKT3,TNFa,IL-2.)
严重烧伤
血液透析
中暑
PCT略微增加
感染早期 ( 6-12 小時后重新检测!)
之前进行过有效的抗生素治疗
非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体)
局部感染
PCT的局限性
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PCT的影响因素
受以下因素影响
* 甲状腺功能
是功能性甲状腺髓样癌的肿瘤标志物
* 肾功能
严重肾功能受损者中水平较高
不受以下因素影响
* 类固醇药物
* 自身免疫性疾病
* 年龄、性別
* 免疫功能低下状态:肝硬化、HIV感染
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PCT的应用
诊断、鉴别诊断细菌感染
判断感染的严重程度及预后
指导抗生素的治疗
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PCT与真菌感染
Candida (念珠菌)
念珠菌相关的脓毒症并没有显
现出一致性的上升
Aspergillosis (曲霉菌)
PCT 会延迟上升
第一天 平均< ng/ml
第五天 平均> ng/ml
;32:1577-83
菌血症
念珠菌血症
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其他病原体感染中的PCT水平
病因
降钙素原临界点 (ng/mL)
评论
参考文献
侵袭性真菌感染
后期增加，在第1-3天, 敏感性仅为 53%, 高峰期敏感性90%, 念珠菌血症较不显著;曲霉菌的峰值延后
Supp Care Can. 2005;13(5):343-6
军团菌
( 平均 )
%
Clin Microbiol Infect. 2009
肺结核
2 (平均 )
敏感性30% 特异性82%, 建议在HIV患者中使用
Int J Tuberc Lung
支原体
(平均 - )
敏感性20%, 反应严重程度
韓晓华中国当代儿科杂志 2007
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在一次内***刺激的人体试验中 不同的生物标志物的动力学变化
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
在监测方面，PCT有着明显的优势!
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