文档介绍：型糖尿病指南
第一页，编辑于星期三：二十一点 三十四分。
制定新指南的意义
从2003年第一版，经2007年和2010年的第二、三版，至2013第四版
来自中国的证据越来越多，更多临床证据的产生和更新
糖尿病防治方法和治疗管理策略均发生了较大改变
2013年版指南的指导思想是应对新形势、反映新进展、更关注临床、更关注应用,因此指南是符合国情和疾病变迁特征
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糖尿病流行病学(08年）
糖尿病患病率
%
2007－2008全国14省市糖尿病流行病学调查
(n=46,239)
Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-101.
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糖尿病流行病学（10年）
2010全国糖尿病流行病学调查
JAMA,2013;310(9):948-958
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糖尿病慢性并发症流行病学
三甲医院住院患者并发症调查
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糖尿病筛查
年龄： 高危人群：***不限，儿童：10岁开始
策略：对求诊和查体的高危人群进行筛查
方法：空腹血糖是常规筛查法，尽可能用OGTT
普通人群：根据糖尿病风险评分表
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*
高危人群定义
有糖调节受损史、
年龄≥４0岁、
超重和肥胖者（BMI≥24Kg/㎡）或腰围：男性≥90cm，女性≥85cm、
一级亲属有糖尿病、
有巨大儿（婴儿体重≥４Kg）分娩史、妊娠糖尿病、
血压SBP≥140／90mmHg或正接受降压治疗、
血脂异常（HDL-C≤≥）或正接受调脂治疗、
心脑血管疾病患者，
静坐生活方式、
有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者、
PCOS患者、
严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。
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糖尿病风险评分表
评分指标
年龄
（岁）
分值
体重指数（kg/m2）
分值
腰围
（CM）
分值
收缩压（mmHg）
分值
20－24
0
<22
0
M<75
F<70
0
110
0
25－34
4
22-
1
75-
70-
3
110-119
1
35－39
8
24-
3
80-
75-
5
120-129
3
40－44
11
≥30
5
85-
80-
7
130-139
6
45－49
12
90-
85-
8
140-149
7
40－54
13
≥95
≥90
10
150-159
8
55－59
15
≥160
10
60－64
16
65－74
17
中国糖尿病风险评分表
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糖尿病前期的干预
生活方法干预：美国预防糖尿病计划3年，使风险下降58%
中国大庆6年：下降43%
芬兰7年：下降43%
药物干预：多项研究显示双胍、糖苷酶抑制剂、TZD等均可以降低糖尿病前期群发生糖尿病风险，但暂不推荐药物预防。
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糖代谢分类
生活方法干预：美国预防糖尿病计划3年，使风险下降58%，
中国大庆6年：下降43%
芬兰7年：下降43%
药物干预：多项研究显示双胍、糖苷酶抑制剂、TZD等均可以降低糖尿病前期群发生糖尿病风险，但暂不推荐药物预防。
WHO 1999
FBG
2hPBG
正常血糖（NGR）
<
<
空腹血糖受损（IFG）*
-<
<
糖耐量减低（IGT）*
<
-<
糖尿病（DM）
≥
≥
血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR）
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