文档介绍：留守儿童调查报告调查问卷
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and
form future countermeasures.
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编号： FS-DY-84938
留守儿童调查报告调查问卷
使用备注：该资料可用于在一定周期内的结果进行筛查，评估，并对成果的不足进
行分析，以便从中吸取经验教训并形成今后的对策。文档可直接下载或修改，使用
时请详细阅读内容。
1、父母外出打工 ,你和谁生活在一起 ? ( ) a (外 )祖父母 b
亲戚 c 其他人 d 自己住
2、和他们生活在一起 ,平时是否和他们有矛盾 ? ( ) a 经
常有 b 偶尔有 c 几乎没有 d 没有
3、平时和他们有矛盾时 ,你怎样处理 ? ( ) a 吵架 b 闷不
吭声 c 向父母诉苦 d 采取某种行为发泄
4、平时你是否有零花钱 ? ( ) a 有 b 没有
5、每个月生活费是多少 ?( ) a 少于 50 b 50 c 100 d 100以
上
6、是否明白父母外出打工的原因 ? ( ) a 明白 b 不明白
7、你多久和父母联系一次 ? ( ) a 平均一周一次 b 平均
每月一次 c 不定时的经常联系 d 很少联系
8、你是否担心父母在外打工的人生安全 ? ( ) a 很担心 b
有点担心 c 不担心
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9、你父母在外打工 ,多久回来一次 ? ( ) a 一个月 b 半年
c 一年
10、平时学习上是否有困难 ? ( ) a 有 b 没有
11、如果遇到困难 ,你会采取什么方式解决 ? ( ) a 求助老
师 b 求助同学 c 求助亲戚 d 自己解决
12、如果考试没考好 ,大多情况下 ,你认为是什么原因造
成的 ? ( ) a 自己平时不够努力 b 没有老师或家长指导 c 客观
原因 d 自己本来就不行
13、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评 ,你会怎
么做 ? ( ) a承认错误 ,下次不再犯 b 有点气愤 ,但只在心里想 c
无所谓 ,听完就算 d 当面顶撞 ,对着干
14、你在学校里 ,和你玩得好的同学多不多 ? ( ) a 很多 b
一般 c 很少 d 没有
15、每天是否