文档介绍：帕金森治疗指南
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是一种常见的中老年神经系统变性疾病
病理特征：黑质多巴***能神经元变性缺失及路易小体形成
临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态 异常
帕金森病（ Parkinson disease） 又称震颤麻痹（paralysis agitans）
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氧化
应激
线粒体
功能缺陷
蛋白过度
表达聚集
年龄
老化
遗传及
环境
黑质纹状体通路中多巴***减少
发病机制
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临床表现
静止性震颤
肌强直
运动徐缓
姿势步态异常
其他症状
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辅助检查
颅脑CT或MRI：除脑沟增宽、脑室扩大外，无特征性改变
SPECT 和PET：可显示脑内多巴***转运体功能显著降低，多巴***递质合成减少及多巴***受体早期超敏，晚期低敏等
脑脊液检查：少数患者中可有轻微蛋白升高，倘有多巴***代谢产物高香草酸（HVA）含量降低
基因检查：基因突变
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诊断
中老年发病，缓慢进行性病程
四项主征
static tremor
rigidity
bradykinesia
gait disorder
左旋多巴治疗有效
无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害、肌萎缩
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鉴别诊断
特发性震颤
早年发病，姿势性或动作性，常影响头部，无肌强直和运动迟缓，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻，而典型的PD影响到面部和嘴唇
继发性帕金森综合征
药物或中毒性：利血平、胃复安、锂、MPTP、一氧化碳、二硫化碳
血管性：脑外伤、脑卒中
脑炎后：病前有脑炎历史，常见动眼危象（发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛），皮脂溢出，流涎增多
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